姚 莹

（吉林省白城市医院，吉林 白城 137000）

先天性甲状腺功能低下是儿童时期常见的智残性疾病，早期无明显表现，一旦出现症状，是不可逆的。此病迟发对儿童智力发育影响很大，此病可导致身材矮小，智力低下。医学上一般认为如果在2个月内发现，及时治疗，终身服药，智力基本正常。＞10个月发现、治疗的，智商只能达到正常的80%，＞2岁发现的，智力落后不可逆。先天性甲低发病率大约是1/5000。笔者遇到1例先天性甲状腺功能低下患者，经过积极治疗后痊愈出院，现将结果报告如下。

1 病例资料

患儿男，10个月，因腹泻10d，加重3d入院。患儿于10d前无明显诱因出现腹泻，日排稀便3～4次，口服消化药后病情无好转，近3d病情加重，日排稀水样便10余次，无少尿，无恶心、呕吐，食欲较好。

入院时查体：体质量4.1kg，心率102次/min，呼吸24次/min，生长发育落后，不能独坐，小老儿样体貌，前囟平坦、不紧张，心脏听诊未见异常，双肺呼吸音清、对称，四肢肌力及肌张力正常，腹部听诊肠鸣音活跃6～8次/min，舟状腹，未见肠型及蠕动波，未扪及肿物，神经系统查体未见异常。

辅助检查：血常规示WBC8.1×109/L，RBC5.01×1012/L，HGB141g/L，LYM%69.3%，MON%13.9%，NEU%13.2%，余正常。尿常规正常。便常规示黄色稀便，镜检未见异常。肝功示ALT82U/L，AST148U/L，CHE19473U/L，余正常。肾功回报CRE37μmoL/L，RBP19mg/L，余正常。甲功五项回报T30.52ng/mL，T436.8ng/mL，FT32.79Pmol/L，FT47.76Pmol/L，TSH 2.65μIU/mL。

胸部正位片示心肺膈影未见异常。腹部立位平片示未见异常。甲状腺彩超正常。腹部彩超正常。

诊断为急性病毒性肠炎，先天性甲状腺功能低下症，蛋白质-能量营养不良。

入院后给予磷霉素、炎琥宁抗感染，糖盐水补液，甲状腺素片口服及脂肪乳和白蛋白支持营养治疗。……