兰 剑

（吉林省敦化市医院眼科，吉林 敦化 133700）

敦化市医院自2009年2月至2011年3月共有13例14眼眼球穿通伤在修补术中应用黏弹性物（Viscoelastic Materials，简称VM以下同），取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

一般情况：本组13例14眼，其中男性9例10眼，女性患者4例有4眼。年龄在3～70岁；住院期间视力在0---指数/1M。从受伤到手术中间时间间隔在0.5～48h。

患者致伤部位及损伤情况如下：13例患者中有5眼角巩膜穿通伤患者，及9眼角膜穿通伤患者；伤口长度在3～18mm；另外有6眼是眼内出血，5眼是伴有晶体囊膜破裂，还有1眼是晶体半脱位；13例患者均有色素膜脱出、前房消失或极浅症状。VM包括2%羟丙基甲基纤维素，是由北京康明公司生产的，另外还有透明质酸钠，是由卡比珐玛西亚公司所生产。

1.2 手术方法

全部手术过程均在眼科显微镜下进行，对患者采用基础麻醉加局醉或着局部麻醉，另外针对不同情况，对患者采用不同麻醉方法。如对较大穿通伤口患者行眼轮匝肌麻醉，同时要注意，对做球后麻醉为防止压迫眼球而导致眼内容物脱出，麻醉时要用锐利针头靠近下眶骨缘刺入。采用钢丝开睑器开睑，同时用用庆大霉素冲洗结膜囊并在脱出的色素膜组织伤口表面涂上一层VM，如果患者中有出血现象，还可以在出血处滴一滴VM即可止血。在缝合过程中，有可能会出现虹膜组织嵌入伤口的状况，这时可以边缝合边注入VM，从而使虹膜与伤口分离。缝完后，为使乳酸林格氏液置换出VM还要在患者伤口的近角膜缘处缝线间隙进入注吸针头。……