齐 丹 温红岩 高 静

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

脑钠肽是心脏神经内分泌机制控制，是心室对心室容量负荷及压力负荷过重一种反应[1]。N末端-脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）是循环脑钠肽的前体，对于急性呼吸困难患者NT-proBNP能够明确或排除心力衰竭的诊断[2]。而检测BNP及NT-ProBNP能够诊断并评估收缩性心功能不全的风险[3-5]。对于有心力衰竭表现但射血分数正常的单纯舒张功能障碍的患者，血浆BNP水平也升高[6-8]。这类患者多为射血分数正常，但存在或有潜在的舒张功能障碍。组织多普勒超声是能够直接测量心肌速率的一种新技术。二尖瓣环舒张期速度E’被认为是相对容量负荷依赖性的测量指标，反映心脏病患者心肌舒张性的指标[9]。组织多普勒结合脉冲多普勒在舒张早期测量跨二尖瓣流速（E），E/E’比值与有创测量的左室充盈压密切相关[9,10]。对射血分数正常而无客观心力衰竭表现的高血压患者，我们研究了血浆NT-proBNP水平与左室舒张功能障碍的相关性。

1 对象与方法

50名高血压患者，女28例，男22例，平均年龄（54±5）岁，所有患者均在治疗中，血压控制理想。入选病例经心内科医师及超声心动技术检测证实EF正常（≥50%）；没有明显瓣膜关闭不全。排除标准：①有心力衰竭发作病史；②冠状动脉疾病；③其他全身系统疾病（糖尿病，肾功能不全，呼吸系统疾病等）；④继发性高血压。

1.2 心脏超声及多普勒测定

采用美国HP5500彩色多普勒超声诊断仪，利用M型、二维超声分别测定舒张期左房（LA）内径、左室舒张末期内径（LvEDd）、室间隔（ws）、左室后壁（LVPw）的厚度和LVEF；……