常凤杰

（吉林省镇赉县医院，吉林 白城 137300）

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段一种复杂的临床症候群。由于再灌注疗法使大量急性心肌梗死患者得以存的原因，老年人心力衰竭的发生率呈日益升高趋势。心力衰竭是造成老年人死亡的常见原因，其猝死发生率是普通人群的3～5倍[1]。本文回顾分析老年心力衰竭住院患者的病因，探讨老年心力衰竭的诊断与治疗方法，总结老年心力衰竭的临床特点，以达到正确识别和处理老年人心力衰竭，降低其发病率和病死率之目的。

1 临床资料

本组92例，为2007年10月至2011年3月在吉林省镇赉县医院住院治疗的患者。男39例，女53例，年龄56～73岁，平均年龄53.8岁；既往有高血压、冠心病史54例，糖尿病史13例，既往有慢性支气管炎病史25例；左心力衰竭46例，右心力衰竭35例，全心力衰竭11例。

2 诊 断

实验室检查水、电解质、酸碱平衡，心钠素的血浆浓度、尿常规、血清胆红素、丙氨酸转氨酶（谷丙转氨酶）及谷草转氨酶等；X线检查判断左心室扩大还是左心房扩大，肺叶间胸膜是否增厚，是否有胸腔积液，心脏有否向两侧扩大。单纯右心力衰竭者，可见右房及右室扩大，肺野清晰此外，上腔静脉阴影增宽，可伴有两侧或单侧胸腔积液由慢性肺心病引起的右心力衰竭，有肺气肿、肺纹理粗乱及支气管感染征象。心电图检查可发现心房、心室肥大、心律失常、心肌梗死等基础心脏病变，若PTF-V1＜-0.03mm/s，则提示早期左心力衰竭的存在[2]。心功能检查及血流动力学监测对各种心脏病变在心力衰竭诊治、监护中具有重要价值。……