黄海波

（吉林省松原市长岭县第一人民医院外科，吉林 松原 131500）

食管异物是临床上较常见的急性胸部疾病。大多数食管异物可经内窥镜取出。但一些形状不规则、带钩、锐利边缘的食管异物有很大的危害，极易造成穿孔和严重感染，若治疗不及时、不适当，常可以引起严重的并发症，甚至导致死亡。长岭县第一人民医院外科从2008年至2010年，收治了35例。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组中男21例，女14例；年龄3～54（平均31）岁。异物位于食管上段18例，中段10例，下段7例。其中义齿18例，骨刺或骨片10例，刀片3例，筷子1例，杏核2例，剪刀（半片）1例。异物在体内停留10h～5d。35例均有吞咽疼痛，下咽困难，伴有颈部疼痛22例，胸痛6例，黑便3例，呕血1例，颈部肿胀皮下气肿2例，气胸1例。9例并发食管穿孔。12例曾在食管镜下钳取异物未成功。

1.2 治疗方法

35例中收住院22例，门诊13例。手术前30min肌内注射阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g，并对患者讲解清楚手术全过程，以解除患者紧张心理，取得术中合作。本组全麻10例，为儿童及不合作患者，特别较大异物，行气管插管全麻，保证呼吸道通畅；23例为表面麻醉（其中3例患者年龄较大在麻醉医师监护下进行食管镜检查异物取出）；1例对手术有恐怖感，但异物较小，经综合治疗，在2～3d自行咽下排出；1例因异物特殊，体质极差，病史8d，是管教吸毒人员，企图自杀服“L”型铁棒，长10cm，建议住院治疗，未住院，结果第3天死于他院。

1.3 术后处理

①异物较小，取出时无明显黏膜损伤者，禁食6h后进软质饮食。②异物存留时间较长，黏膜肿胀较明显时，禁食12h，复查食管钡餐透视未见并发症时，可进流质或半流质。……