韩汉桥 董正永

（湖北省红安县人民医院，湖北 黄岗 438400）

自发性气胸是内科常见急症之一，近年来老年自发性气胸的发病率有所增加，而且病情往往较重，常有原发基础疾病存在，并发症较多，危险性较大，其临床表现不一，体征多被掩盖，易被误诊、漏诊而延误治疗[1-3]。通过分析红安县人民医院2007年1月至2008年1月收治的57例老年自发性气胸病例，总结其临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2008年1月红安县人民医院共收治老年自发性气胸57例，男50例，女7例，男女之比约7∶1；年龄53～81岁，平均67.8岁，均经X线胸片及胸腔抽气证实。

1.2 基础疾病及诱因

本组慢性阻塞性肺疾病（COPD）43例，肺结核6例，肺癌5例，支气管扩张2例，肺大泡1例。其直接诱因为呼吸道感染者31例，咳嗽12例，负重5例，原因不明者10例。

1.3 临床症状

57例患者均有不同程度的咳嗽、胸闷，占100%。胸痛者7例，占12.2%。其他表现如气急、发绀、心慌等不具特异性。

1.4 气胸类型及压缩面积

闭合型气胸54例，张力性气胸3例。单侧气胸54例，双侧气胸3例。肺压缩面积＜30%者21例，30%～50%者26例，＞50%以上者10例。

1.5 复发率与并发症

57例患者中6例复发1次，3例复发2次，1例复发3次。并发症主要为胸腔积液、呼吸衰竭、皮下气肿等。

1.6 治疗效果

本组6例在一般治疗的基础上自行吸收后肺复张，20例经胸腔穿刺抽气后肺复张完全，27例经胸腔闭式引流后肺复张，2例胸腔镜治疗后复张，1例开胸手术后痊愈。死亡1例，为双侧气胸合并呼吸衰竭。

2 讨 论

近年来，随着我国人民生活水平提高，平均寿命延长以及医疗卫生科学技术的进步，慢性呼吸系统疾病，特别是患有COPD、肺结核疾病的病人生存率明显提高，老年人自发性气胸的发病率亦有增加趋势，特别是男性，其发病率明显高于女性，二者之比为7∶1。……