翁 冰 谢显金 陈春美

（1 福建省沙县医院，福建 沙县 365500；2 福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001）

高血压脑出血是常见病、多发病，而且其致残率、病死率均高，尤其是血肿破入脑室出现脑室内出血，病死率高极高[1]。近年来随着外科手术治疗的广泛采用与技术的不断改进，该病的致残率、病死率已明显下降。我院自1999年1月至2010年1月采用双额骨微创钻孔穿刺置管尿激酶灌洗外引流外手术治疗高血压脑室内出血患者19例，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共19例，年龄49～76岁，平均年龄57.6岁；男性11例，女性8例。入院时19例血压在160～280/95～150mmHg，其中15例均有多年的高血压病史，4例发病前均未曾经查血压。

1.2 手术前意识状况分级

Ⅰ级（清醒或嗜睡）2例，Ⅱ级（嗜睡或朦胧）2例，Ⅲ级（浅昏迷）8例，Ⅳ级（昏迷）4例，Ⅴ级（深昏迷）3例。

1.3 CT诊断资料

全部患者一院就行头颅CT检查，同时排除颅内动脉瘤、脑血管畸形或烟雾病等。原发出血部位：基底节区破入脑室内8例，丘脑出血破入脑室 7例，小脑出血破入脑室1例，脑干出血破入脑室1例，单纯脑室内积血2例；合并脑室系统急性扩张6例；双侧侧脑室10例，侧脑室和三脑室5例，全脑室出血4例。

1.4 治疗方法

本组19例患者入院后完善病例资料和检查并即予以甘露醇、速尿脱水及控制血压、保持呼吸道通畅等对症治疗，备皮，消毒，并根据头颅CT参考定位，局部麻醉或是气管插管全麻成功后行双侧额骨颅骨钻孔，沿着侧脑室额角穿刺方向插入直径为12～14号多孔硅胶管，插入深度6～8cm，可见缓慢放出血性脑脊液，外接无菌引瓶置于枕旁，硅胶管另一端接有三通开关的灭菌引流袋，引流管高度平行脑室外引流。……