陈国裕 陈锡美 沈洪亮 徐洁萍 周爱群

（1 上海市浦东新区人民医院消化内科，上海 201200；2 同济大学附属同济医院消化内科，上海 200070）

1983年澳大利亚学者Marshall和Warren发现并阐述了幽门螺杆菌在消化性溃疡和胃炎发病中的作用。20余年来的基础和临床研究已证实幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是引起慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的最重要的原因。Hp感染后自发清除少见，因此根除Hp是治疗这些疾病的首要原则。近年来，由于根除Hp治疗方案的不正规应用以及抗生素滥用导致的细菌耐药等原因，导致Hp对多种抗生素的耐药率明显上升。Hp对抗生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因。因此，寻找新的抗生素用于抗Hp治疗显得尤为迫切。头孢类抗生素对革兰阳性球菌和阴性杆菌均有良好的杀灭作用，它们口服吸收良好而且副作用轻微。我们选取了头孢呋辛、头孢克肟和头孢丙烯3种抗生素，对从初次根除失败者胃黏膜中分离、培养出的Hp菌株进行了体外的药敏试验，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料

入选标准：在2009年9月至2011年4月间，选取了患有糜烂性胃炎、消化性溃疡和胃癌等初次根除Hp治疗失败的患者62例。其中男性39例，女性23例；糜烂性胃炎32例，消化性溃疡27例，胃窦癌3例。这些患者初次抗Hp治疗时服用的药物包括：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星等一线抗Hp药物。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集和保存

在所选取患者复查胃镜过程中，取患者胃窦部距幽门口5cm内黏膜进行快速尿素酶试验，若呈现阳性，则再取胃窦部黏膜1块，置于以蛋白胨、胰蛋白胨及甘油为主要成分的冻存液中保存于-70℃冰箱中。……