徐兴明 赵张平 陈世沛 滕 红 周 炜 谢 英

（四川省攀枝花市中心医院放射科，四川 攀枝花 617000）

产后大出血是产科严重的并发症，是产妇死亡的主要原因之一。病因主要是宫缩乏力、胎盘残留和低位产道损伤以及凝血功能障碍等[1]。产后大出血的治疗原则是迅速止血，纠正失血性休克和控制感染。介入栓塞治疗是治疗产后大出血的有效治疗手段之一，合理应用三维旋转数字血管造影技术能够快速指导插管，缩短手术时间，攀枝花市中心医院放射科在2002年开展介入治疗产后大出血，2008年开始术中采用三维旋转数字血管造影技术，取得满意效果现报道如下。

1 资料与方法

自2002年至2010年攀枝花市中心医院放射科通过血管介入治疗方式对35例临床止血效果不理想的产后大出血患者进行双侧子宫动脉栓塞术，手术患者年龄最大者37岁，最小者20岁，平均年龄约26岁，2008年以前的20例使用万东CGO-3000和飞利浦Clinix-MP Plus采用常规DSA采集方式，分别寻找选择左、右两侧子宫动脉进行明胶海绵颗粒（2×2×2mm）及条（2×2×15mm）进行栓塞；即先将导管插至左侧髂内动脉造影确定左侧子宫动脉位置，再用导丝引导导管进入左侧子宫动脉，造影确认以后推入栓塞物并造影。栓塞材料以明胶海绵为主，因其廉价、易取、且数周后开始吸收，栓塞动脉可以复通[2]。反复多次，确认左侧子宫动脉栓塞成功后，将导管退至腹主动脉成袢，然后往外拉导管并旋转使导管进入右侧髂内动脉以同样的方法栓塞右侧子宫动脉；……