孟宪禄 沈元芳 王春燕

（渑池县人民医院肿瘤科，河南 渑池 472400）

恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见的主要并发症之一，恶性胸腔积液的出现多预示着该患者已属晚期患者，也就失去了手术的机会，随着病情的进展和积液的增多常引起心肺功能障碍，严重时可导致生命危险，这经常为临床急需解决的主要问题。近年来基层医院的恶性肿瘤患者也在不断增加，对并发恶性胸腔积液的肿瘤治疗手段也很有限，因此探讨利用有限的治疗手段能在短时间内减轻症状提高生活质量就显得尤为重要。本文通过对2005年3月至2011年3月共65例合并恶性胸腔积液的肿瘤患者进行回顾性分析尿激酶联合化疗的近期疗效、不良反应和远期疗效。竭力为这一类患者找到比较好的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

65例患者均经胸水脱落细胞学证实为恶性胸腔积液。尿激酶组41例，其中男26例，女15例；年龄31～67岁，中位年龄54岁；肺癌32例，乳腺癌9例。尿激酶联合TP组24例，其中男18例，女6例；年龄38～69岁，中位年龄55岁；肺癌18例，乳腺癌6例。两组临床资料无明显差异有可比性。所有患者接受化疗前的卡氏评分≥70，预计生存时间≥3个月，具有胸部CT和胸部B超等可测量的客观观察指标，可以评价近期疗效。化疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常，治疗2周期结束后开始评价疗效并开始随访。采用门诊随访或电话随访，随访截止时间2011年3月，患者死亡为随访中止，随访率100%。

1.2 给药方法

入组患者均采取胸腔积液患侧留置中心静脉导管，我们采用美国ARROW公司生产的一次性中心静脉导管，以B超定位为穿刺点行患侧胸膜腔穿刺置管术。……