李大君

（吉林省桦甸市人民医院骨科，吉林 桦甸 132400）

随着我国人口老龄化的进一步加剧，老年股骨粗隆间骨折的发生率逐渐得以提高，增加了致残致死率，因此，国内外专家公认的高龄骨质疏松症、股骨转子间骨折患者治疗方法是积极手术。2005年至2011年，吉林省桦甸市人民医院骨科对收治的56例老年股骨粗隆间骨折患者采用Gamma钉与DHS两种手术方式，对其疗效进行比较分析，以选择更好的方法进行治疗。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

吉林省桦甸市人民医院骨科收治的56例老年股骨粗隆间骨折患者中，男性34例，女性22例；年龄在65～89岁，平均（77.5±1.2）岁；左侧31例，右侧25例。在发生因素中，自行摔伤41例，交通事故15例。按Evans分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型22例，Ⅲ型17例，Ⅳ型9例。合并症：原发性高血压48例，冠状动脉粥样硬化性心脏病11例，慢性支气管炎9例，糖尿病22例。

1.2 术前处理

入院后所有患者均行各项常规辅助检查，患肢进行皮牵引或骨牵引处理，积极控制治疗合并症，当无绝对手术禁忌即施行手术，住院期间积极预防DVT。56例患者中3例为伤后2周以上入院，其余均为伤后1h～6d，手术时间为入院后3～5d。麻醉：全麻34例，腰麻22例。DHS组37例，Gamma钉组19例。

1.3 手术方法

DHS组：麻醉成功后平卧于骨科牵引床上，轻度内收内旋位牵引，C臂机透视下闭合复位，尽量达到解剖复位，对复位困难的行切开复位。经皮向股骨头置入导向针，满意后沿克氏针向下作8～10cm纵切口，切开皮肤、筋膜、股外侧肌，沿导针钻孔、扩髓置入鹅头钉，套接钢板固定于股骨干。……