王 郁

（江苏省南通市第六人民医院，江苏 南通 226011）

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，可继发于粟粒性肺结核及其他器官的结核病灶，也可在其他部位无结核病扩散的情况下单独发生结脑，结核性脑膜炎是中枢神经系统常见的感染性疾病之一[1]，其预后取决于诊断、治疗是否及时、合理[2]。本文回顾性分析结核性48例脑膜炎患者的临床资料，探讨其诊断及治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文48例患者为神经内科2006年1月至2010年10月收治的结核性脑膜炎患者；其中男26例，女22例；年龄13～65岁，平均（31.93±5.34）岁；病程26d～18个月，平均（43.78±6.78）d。合并肺结核12例，胸膜结核6例，泌尿系结核2例，淋巴结核2例。

1.2 诊断标准

符合《现代结核病学》提出的诊断标准[3]，再加上脑脊液中发现结核菌或伴有脑外结核病即可确诊；无热型症状或脑脊液化验不典型，并伴有脑外结核病也为可疑结脑患者，经检验抗结核治疗好转可确诊。

1.3 临床表现

38例患者中度热高热；咳嗽、咯痰6例，头痛30例，呕吐35例，意识障碍16例，尿潴留2例，癫痫发作4例，脑膜刺激征阳性34例，脑神经麻痹4例，肢体瘫痪8例，病理征阳性12例；有10例临床表现不典型，仅有发热，轻微头痛或者结核中毒症状。

1.4 实验室检查

48例患者均做过腰穿检查，第1次脑脊液（包括蛋白、细胞数、糖、氯化物）有36例符合结核性脑膜炎诊断，12例可疑；第2次复查有8例符合；有4例第3次复查才符合诊断。48例脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）检查，有40例患者高于14U/L，6例患者9～14U/L，2例患者＜9U/L。

1.5 脑CT或磁共振检查

本……