赵明莲 敬国敏 朱琴

(綦江县文龙街道卫生院 重庆 401420)

基层医疗机构医院感染管理的措施与体会

赵明莲 敬国敏 朱琴

(綦江县文龙街道卫生院 重庆 401420)

基层医疗机构由于人力、财力、设备设施、人员抗院感的意识等方面较为薄弱,在医院感染控制管理中存在诸多问题。现状不容乐观。普遍存在的问题有:从业人员消毒专业知识滞后,缺乏必要的监测;无医院感染监测数据及反馈,器械清洗缺乏必备设施;感染病人的隔离措施不够;职工院感知识,医疗废弃物处理、无菌操作意识等方面存在不足。分析基层医院院感控制存在的问题及原因,总结解决问题的方法,以提高基层医院院感控制水平,对增强基层医院的综合医疗水平有重要的意义。

基层医疗机构 医院感染 规范管理

医院院感控制水平是其医疗综合质量的重要体现,也是保障医疗安全的基础[1]。我院地处山区,经济欠发达。病人和医护人员的院感防范意识均较欠缺,整个医院的感染控制现状较差。针对这一状况,近几年来我院以“医院管理精细化活动”为契机,创新自身管理新摸式,现将我院院感管理体会交流如下。

1 健全医院感染管理制度

针对院感控制制度不健全,缺乏有效的监督机制状况,我们将医院感染管理工作纳入医院的医疗质量管理和基础建设中,从根本上重视医院感染的管理。建立健全各项管理制度、奖惩措施、严格各类操作标准、监督办法。做到医护人员在院感控制工作方面有法可依[2]。

2 严格各类技术规范的执行、监督力度

医院感染预防中无菌技术是重要环节,有很强的科学性。针对部分人对无菌观念的淡薄。经常违反无菌操作原则,应先从抓仪表、衣帽入手,跟班检查,看是否符合无菌操作程序。进一步对医护人员在基层医疗机构医院感染管理技术规范上加强教育。在有紧急抢救情况时,必须让医疗护理感染管理操作、处置符合要求。

3 加强医院院感控制设施、设备的管理

由于经费不足,我院与医院感染控制相关的设备、设施配备不足,科室布局不合理。人流物流不分,手术室条件差;消毒清洗不到位,陪护设施不健全等。都是造成基层医疗机构医院感染管理严重隐患的原因。为了保证医院感染管理工作的正常运行,我们投入了一定的经费对消毒供应室的灭菌设备、清洗设备、无菌检测器械等进行了改造升级,加强了设备自动化,提高了无菌保证。对于难以在短期内进行改造的大型设施设备,采取硬件不足、软件补的方法,制定相应的操作规范,确保清洗、消毒的质量,无菌检测的准确性。

4 加强护理人员的专业素质培养

我院没有专职的医院感染管理人员,所有院感控制工作都是由兼职人员负责。部分医护人员对医院感染管理和消毒灭菌知识缺乏了解,医院感染管理三级网络组织形同虚设,无力开展感染发病率的调查。我们通过对各级涉及院感控制的人员(保洁人员、新上岗人员、临床医护人员等)进行医院感染管理知识的相关培训,强化了消毒隔离意识,提高全体医务工作者的基层医疗机构医院感染管理知识水平[3]。并定期组织院感人员参与相关学术交流活动。定期对医护人员进行院感知识的更新及考核,提高医护人员的院感防范意识及技术水平。

5 规范医疗垃圾的无害化处理

基层医疗机构医院医疗废物管理缺失,在部分医务人员心里概念不清,且时有混放现象。医用利器盒常暴露于有菌空气中,还未及时加盖。医疗垃圾处置不规范,转运工具未及时处置,无严格防护措施。很容易引起疾病扩散。建立基层医疗机构医院医疗废物管理制度,制订严密的医疗废物泄露、流失、扩散及意外事故应急预案。大力加强监控措施,职能部门积极发挥协同作用。准确处置基层医疗机构医院医疗废物。

6 合理使用抗菌药品,防止滥用抗生素

有的医务人员在经济利益驱动下,使用抗生素求贵,求新、疗程长,用量大、且选用缺乏药物敏感试验指导的抗生素,并大量使用预防用药,造成耐药菌株持续增多,加大感染症状控制难度[4]。提高全体基层医疗机构医院医务人员准确使用抗生素的概念,对抗生素药敏试验加强认识,明确抗生素的使用目的。临床药师要发挥重要作用,积极提供抗生素知识咨询,指导合理使用抗生素,根据实际情况选用适当抗生素。

7 小结

基层医疗机构作为我国全民享有医疗的重要实施者,其医疗质量水平,体现了大多数国民能接受的医疗质量水平。随着我国经济的快速发展,人们对医疗质量的期望越来越高。基层医疗机构的领导要充分认识到医院感染管理工作在医院总体管理当中的重要意义,加强人员、院感管理制度、院感设备设施、合理使用抗生素、规范处理医疗垃圾等各项工作的管理,提高院感控制水平,提高整体的医疗质量水平,使之适应基层医疗机构的快速发展。达到医疗质量高、经济效益好、社会效益好的良循环。

[1]金婉芳.基层医院感染管理存在问题及对策探讨[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(2):58～59.

[2]钟银珍,张红红.基层医院口腔门诊医院感染的管理[J].国际护理学杂志,2006,25(9):714～715.

[3]詹少玉,潢玉如.基层医院感染监控存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2009,19(4):419～420.

[4]薛丽霞,石娜,廖红菊,等.加强医院感染管理控制医院院内感染[J].现代预防医学,2006,33(7):1194～1195.

R197.3

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1674-0742(2011)12(b)-0123-01

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