肖政华，王 敏

(1.贵阳中医学院第一附属医院消化内科，贵阳 550001;2.湖南中医药大学内科实验室，长沙 410007)

从脾论治肝硬化腹水的临证探析

肖政华1、2，王 敏1△

(1.贵阳中医学院第一附属医院消化内科，贵阳 550001;2.湖南中医药大学内科实验室，长沙 410007)

临床从脾论治肝硬化腹水有良好的疗效，本文试阐述从脾论治的理论基础、证治特点和临床运用。关键词:从脾论治;肝硬化腹水;临证运用

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，属中医学“臌胀”、“单腹胀”范畴，以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为临床特征。中医学认为，臌胀的病因病机多由酒食不节、情志所伤、疫毒、黄疸、积聚迁延日久等致肝、脾、肾三脏受损，引起气滞、血瘀、水饮互结于腹中而成［1］。其病情复杂，缠绵难愈，为中医“风、痨、臌、膈”四大难治之症之一。我们在多年临证中从脾论治，以调理脾土为先，并贯穿肝硬化腹水治疗的始终，临床颇有良效。现笔者不揣简陋，就从脾论治的理论基础、证治特点及其临床运用试阐述如下，以期抛砖引玉。

1 从脾论治的理论基础

肝脾在生理上相互为用。脾的运化需要肝的疏泄，木气条达，则土气自舒，运化功能健旺，即《素问·宝命全形论》“土得木而达”之意。同时脾胃为后天之本，木植于土，全赖土以滋培，脾气健运，生血有源，统摄有权，肝方能得以荣养，才有血可藏，故有“土旺荣木”。肝脾在病理上相互影响，肝病可以传脾，脾病也可及肝，如肝失疏泄、木郁土壅则脾失健运。若脾失健运，水湿停滞，郁而化热，湿热困脾，郁蒸肝胆，以致肝郁脾虚，肝脾同病。……