王学忠，杨志健，王岳松，章 萍，方永华，李吾枝

1南京医科大学 第一附属医院心脏科，南京 210029

2安徽省马鞍山市人民医院心脏科，安徽 马鞍山 243000

经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention，PCI)相关的心肌梗死正引起临床研究人员的广泛关注，术中如何及时有效地识别心肌损伤，如何采取相应的干预措施以预防和减轻PCI相关的心肌损伤所带来的不良后果，成为目前研究的热点。国外小样本临床研究显示，观察PCI过程中冠状动脉内心电图ST段抬高能快速识别术中的心肌损伤，但需要更多的临床观察进一步验证其临床价值［1-3］，而国内相关报道较少。本研究通过描记PCI患者冠状动脉内心电图，观察冠状动脉内心电图在PCI过程中的变化，并分析其与心肌损伤标志物间的相关性，探讨冠状动脉内心电图对诊断PCI相关的微小面积心肌损伤的特异性和敏感性，评价冠状动脉内心电图变化在PCI术中早期识别心肌损伤中的临床价值。

对象和方法

对象及分组 选取2006年4月至2009年2月我院接受择期PCI治疗的冠心病患者86例，其中男性58例、女性28例，年龄38～75岁，平均 (54.5±10.2)岁。入选条件:(1)接受单支血管PCI患者;(2)术前肌酸激酶心肌同功酶 (creatine kinase-myoglobin，CK-MB)及心肌钙蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)值正常的不稳定型心绞痛患者，在近48 h内未发作心绞痛;(3)PCI手术顺利，得到理想效果，包括目标血管心肌梗塞溶栓治疗 (thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)，血流3级，残余狭窄≤20%，未出现主要侧支 (＞1.5 mm)闭塞或明显的远端栓塞。术前酶学升高的不稳定型心绞痛和急性心肌梗死恢复期心肌酶学未恢复正常患者，心电图提示室内传导阻滞或室性逸搏、心房纤颤患者，以及存在手术并发症 (包括慢血流或无复流、支架内血栓、急性冠脉闭塞、冠脉穿孔)的患者均不入选。……