许彩凤

(甘肃省中医院,兰州 730050)

产后缺乳是指产妇产后乳汁分泌甚少或全无,也称产后乳汁不行或乳汁不足。笔者2008年3月～2010年12月采用益母增乳汤治疗产后缺乳60例,疗效满意,报道如下。

一般资料

本组60例,均为我院妇科门诊患者,其中剖宫产32例,经阴道产 28例;年龄最小 23岁,最大 35岁,平均26.8岁;初产妇46例,经产妇14例;病程最短 5天,最长62天;少乳52例,无乳8例。

诊断标准:①产后排出的乳汁量少,甚或全无,不够喂养婴儿。②乳房检查松软,不胀不痛,挤压乳汁点滴而出,质稀;或乳房丰满,乳腺成块,挤压乳汁疼痛难出,质稠。③排除急性乳腺炎(乳痈)所致的乳房胀痛,乳汁不足;乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁壅积不通,哺乳困难;排除乳房发育不良、乳房疾病或有乳房手术史致缺乳等。

治疗方法

选用自拟益母增乳汤。药物组成:生黄芪30 g,麦门冬10 g,当归10 g,党参15 g,通草15 g,桔梗10 g,柴胡10 g,白芍10 g,熟地黄10 g,王不留行15 g,路路通15 g,甘草5 g。水煎服,日1剂,分 2次服。5天为1个疗程,连续2～3个疗程。

治疗结果

疗效标准:治愈:服药后乳量明显增加,新生儿完全由母乳喂养,哺乳后宝宝满足,喂后可安静入睡2～3 h;显效:用药后有乳汁分泌,哺乳后宝宝基本满足,喂后可安静入睡1～2 h;有效:服药后乳量增加,哺乳后有时有哭闹,新生儿进食量的1/3～2/3由母乳供给,余用代乳品。无效:服药后乳量增加不明显,不能满足宝宝喂哺,哺乳时常常哭闹,吸吮后不能安静入睡,新生儿完全人工喂养或仅1/3以下的进食量由母乳提供。

治疗结果:本组 60例,治愈37例(服 4～10剂),占 61.7%;显效16例 ,占 26.7%;有效25例 ,占 8.3%;无效2例,占3.3%;总有效率为 96.7%。

讨论

中医学认为,乳汁为气血所化,资于冲任,赖气以行,并以脾胃健运和肝之疏泄的协调为基础。《傅青主女科》认为:“妇人产后绝无点滴之乳,人以为乳管之闭也,谁知是气与血之两涸乎”及“少壮之妇,于生产之后,或闻嫌谇,遂致两乳胀满疼痛,乳汁不通,人以为阳明之火热也 ,谁知是肝气之郁结乎”。因此,产后缺乳多因身体虚弱,气血生化之源不足,或七情所伤,肝气郁结致乳脉不行而缺乳。故治疗以补益气血、疏肝通络为法。采用自拟益母增乳汤治疗。方中黄芪补气升阳,固表止汗,党参补中益气,二者合用可补益产后气虚血虚之体;柴胡属肝经,疏肝解郁;当归补血活血;白芍养血柔肝;麦门冬养阴生津;熟地黄补血调经,滋补肾阴;通草通气下乳;路路通疏肝行气,通络散结;王不留行通经下乳;桔梗排脓消痈,更载药达病所;甘草调和诸药。诸药合用,共奏补气养血、疏肝通络下乳之功效。临床应用该方治疗产后缺乳具有简便易行、经济有效且无不良反应的特点,治疗期间不影响哺乳,值得推广应用。