谢晶日，张杨

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

胃癌是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，然而其病因尚未完全阐明，实施针对病因的一级预防比较困难。胃癌前病变在胃癌发生中起到了重要作用，因此对胃癌前病变进行及时有效的处理将是预防胃癌的关键。笔者采用益气养阴化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎34例，并与单纯应用益气养阴法治疗32例作为对照，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

参照2000中华医学会消化病分会制定的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》［1］。

1.2 一般资料

66例均为本院消化内科门诊患者，符合诊断标准，随机分为两组，其中治疗组34例;男25例，女9例;年龄最小27岁，最大65岁，平均43.2岁;病程最长17.5年，最短1年，平均10.1年。对照组32例;男22例，女10例;年龄最小24岁，最大64岁，平均42.8岁;病程最长14年，最短1.6年，平均10.2年。两组患者性别、年龄、病程均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

治疗组:采用益气养阴化瘀解毒法。基本方:黄芪，石斛，三棱，蛇莓等。每日1剂，煎取300ml，早晚各150ml服用。3个月为1个疗程，服用2个疗程后，停药后2周复查胃镜和病理。随访半年。

对照组:采用益气养阴法。基本方:黄芪，石斛等。每日1剂，煎取300ml，早晚各150ml服用。3个月为1个疗程，服用2个疗程后，停药后2周复查胃镜和病理。随访半年。

2 疗效观察

2.1 疗效判定标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。治愈:临床症状完全消失，胃镜检查胃黏膜形态恢复正常，病理证实固有腺体萎缩消失，随访半年不复发;显效:临床症状基本消失，胃镜检查胃黏膜腺体萎缩减轻，病理证实固有腺体萎缩中度变轻度，或重度变中度;无效:临床症状无明显缓解，胃镜复查和病理检查病灶无明显变化［2］。

2.2 治疗结果 治疗组34例患者中治愈18例，显效14例，无效2例，总有效率94%。对照组32例患者中治愈7例，显效13例，无效12例，总有效率63%。两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床多发病、常见病，病机复杂，病势缠绵难愈［3－5］，而且很多伴有肠上皮化生和不典型增生。西医学对治疗本病无特效，本临床观察旨在采用中医药治疗本病，并进一步确立治疗本病的中医药治疗方法。通过采用益气养阴化瘀解毒法作为治疗组，在改善临床症状、胃镜及病理等方面均优于单纯采用益气养阴法的对照组，从而在治疗方法中总结出益气养阴化瘀解毒法治疗本病，而病机关键是虚实相兼致使病情迁延复杂，气阴两虚挟瘀挟湿而致。依此法而治本病，临床疗效明显。

［1］ 中华医学会消化病分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见［J］.胃肠病学，2000，6(2):77 －79.

［2］ 李伟新.温肾养胃活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(17):2123 －2124.

［3］ 毛丽.养胃复元汤治疗48例气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎临床观察［J］.中医药信息，2010，27(4):63 －64.

［4］ 梁国英，孙健伟.谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎经验撷要［J］.中医药学报，2011，39(2):91 －92.

［5］ 林刚.治疗老年慢性萎缩性胃炎的体会［J］.中医药学报，2010，38(3):67－68.