余 静

(云南省普洱市中医院,665000)

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,可由急性鼻炎经久不愈迁延而来,或有灰尘及化学物质长期刺激而致。主要分为三种类型,即单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎三型。在临床上表现以长期鼻塞、流涕等症为主要特征。我们采用蝶腭穴为主治疗,效果满意,报道如下。

一般资料

我科2008年7月～2010年6月共治疗慢性鼻炎患者172例,男62例,女110例;年龄14～47岁。

治疗方法

1.针灸处方:蝶腭穴、印堂、迎香、鼻通、天柱、翳风、列缺、合谷、肺俞 、风门 。

2.操作:蝶腭穴在颧髎穴后1 cm处取穴。进针方向应对准对侧的额骨颧突较为安全,如针尖刺向同侧外眦,会刺中眶下神经或颧神经,且针易误入眶下裂,眼部并发症也随之增加,有伤及眼球的危险。因此,只有针向对侧额骨颧突进针无异感时,方可逐渐将针刺方向抬高。进针深度为4.0～5.5 cm即可出现异常感,常有牵涉感或放射感至鼻腔,鼻腔出现通气轻松感,且鼻腔有湿润感。鼻部穴位针灸并用,加电针,肺俞、风门针灸并用,并拔罐。每日针刺1次,左右侧交替治疗,14次为1个疗程,休息4天进行下1个疗程。大部分患者均治疗2～3个疗程。

治疗结果

疗效标准:临床治愈:治疗后症状消失无复发,X线鼻窦片无异常。显效:治疗后症状明显改善,不影响工作、生活。好转:治疗后症状有改善,发作时症状较治疗前轻。无效:治疗后症状体征无改善。

临床治愈67例,显效 64例,好转28例,无效13例,总有效率92.44%。

体会

从治疗效果看,单纯性鼻炎是慢性鼻炎中最轻的一型,疗效优于其他两型,如积极尽早治疗,完全可达到临床治愈目的。治疗时,局部阿是穴为必选,强刺激量及手法的准确性是改善本病症状的关键。对于慢性鼻炎来讲,物理因素、内分泌、精神因素等不良刺激可诱发支配鼻黏膜的交感神经、副交感神经互不协同而产生症状。鼻内自主神经支配黏膜、血管的舒缩和腺体的分泌,交感神经来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经,副交感神经来自面神经分出之岩浅大神经,二者在翼管内组成的翼管神经,经蝶腭神经节后入鼻腔。针刺蝶腭穴可调节鼻腔内自主神经,取效显著。

注意事项:蝶腭穴如针刺方向偏移,难有针感,且针易误入眶下裂,眼部并发症危险随之增加。常见并发症有:①血肿:损伤翼状静脉、上颌动脉或眶内血管所致。一般处理为压迫止血。血肿致眼球突出者可适当加压包扎。②面神经麻痹者,多可自愈。③动眼神经麻痹、展神经麻痹、滑车神经麻痹,可致眼球的各方向运动受限,多为误入眶内,多无大损害,一般1 h左右可恢复。