杨宏伟 陈 梅 苗莉娜 孟 斌

(石家庄医学高等专科学校,河北石家庄050071)

颈肩疼痛是中老年人的常见病、多发病,中医学将其归属于“肩痹”、“颈肩痛”范畴,是临床常见病之一。近几年我们采用针灸鸡爪刺配合运动针法治疗此病55例,疗效满意,现报道如下。

一般资料

55例患者中男38例,女 17例;年龄最大67岁,最小22岁;50岁以下6例,50岁及以上49例;病程最短3天,最长1年。

治疗方法

1.局部取穴:肩髃、肩髎穴,以 3寸、26号粗毫针,运用鸡爪刺法,快刺不留针,刺激量以患者耐受为度。

2.远端取穴:根据患者颈肩疼痛部位,分经取穴,以手三阳经穴为主,肩前廉痛加手阳明经合谷穴;肩后廉痛加手太阳经后溪穴;肩外及三角肌痛加手少阳经穴中渚或外关穴;若因急性颈肩疼痛颈项不能转侧者加任脉承浆穴。毫针选取0.8～1.0寸、30号针,患者取坐位,针刺得气后配合运动针刺法,嘱患者带针活动颈肩部,颈部做前屈、后伸、侧伸动作,肩部做旋前、旋后、前伸、外展等动作各30次,幅度由小到大,必要时医者协助患者完成。10次为1个疗程,治疗期间配合适当的功能锻炼,以巩固疗效。

治疗结果

疗效标准:痊愈:颈肩部疼痛消失,关节活动功能良好;好转:颈肩部疼痛消失,关节活动改善;无效:疼痛症状无改善。

治疗结果:55例中痊愈47例,占85.5%;好转 7例,占12.7%;无效1例,占1.8%。总有效率 98.2%。

典型病例

患者,男,57岁,2009年 7月10日初诊。主诉:左肩疼痛伴活动受限半年余,加重1个月。查:左肩肩髃穴压痛明显,左上肢上举＜90°,外展＜45°。诊断为左肩关节周围炎。针刺取穴:局部取肩髃穴,远端取合谷穴。局部针刺采用鸡爪刺法,快刺不留针,远端配合运动针刺方法,留针20 min。治疗一次后疼痛明显缓解,肩关节活动幅度加大,患者自觉轻松舒适,连续治疗8次后痊愈。

讨论

颈肩疼痛属中医“痹证”范畴,多因感受风寒湿邪,入侵经脉,闭阻气血,筋脉肌肉失养而致关节、肌肉疼痛和功能障碍为主的一种病症。西医学认为,由于病变局部无菌性炎症反应,刺激神经末梢产生疼痛并致功能受限,疼痛又可反射性引起肌肉痉挛而加重疼痛,痛久则引发局部软组织粘连,关节增生变形,最终导致关节严重功能障碍。

我们采用鸡爪刺配合运动针刺疗法治疗本症,取得较满意疗效。鸡爪刺属古刺法之一[1],其法是将针刺入后退至浅层,然后依次向两旁斜刺,形如鸡爪的分叉。脾主肌肉,针于分肉之间,内应于脾气,用于治疗肌痹。古人谓:“肉之大会者为谷”,此法施于肌肉丰厚处,故又称为“合谷刺”。本法可直接刺入病变局部,并对粘连组织进行剥离疏通,以解除肌肉、韧带、筋膜等的粘连和痉挛,可激发患处经络功能、疏导经气、活血化瘀、祛风止痛,从而达到“通则不痛”之目的。另外,配合运动针刺法[2],调动患者自身治疗疾病潜能。分经远端选取手三阳经腧穴,可激发经络传感,疏通经络、流通气血,使邪有所出,风寒得散,筋舒肌展,调节阴阳,镇痛止痛,从而恢复关节功能。治疗期间医者手法应由弱渐强,并随时观察患者反应,以防晕针。患者活动幅度由小到大,速度由慢渐快,并应注意适当锻炼,可减轻疼痛,避免出现新的粘连,促进功能恢复。

[1]刘茜.针法灸法学.北京:人民卫生出版社,2005:34.

[2]张吉.针灸学.北京:人民卫生出版社,2006:451.