王雁冰

（长春市中医院骨科，吉林 长春 130022）

髋关节置换术后脱位的原因，是柄的颈部与髋臼边缘的碰撞，形成一种杠杆作用，使得头脱出于臼外，而不能回纳。髋关节脱位分为后脱位和前脱位，髋关节屈曲、内收、内旋，违背了关节置换术后的“90°”原则引起后脱位；另一种发生于前路手术后，由于个别假部件过度前倾引起髋关节后伸、内收、外旋的前脱位。术后35d之内是脱位发生最危险的时期，70%的早期脱位发生在术后28d。笔者采用中医疗法治疗74例术后假体脱位患者，获得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2011年7月，我院收治髋关节置换术后脱位患者74例，年龄58～82岁，平均年龄70岁。其中，左侧30例，右侧44例；男38例，女36例。脱位原因，下蹲屈髋39例，上身前屈旋转10例，髋臼前倾角过大16例，抬臀过高7例，术后麻醉未消失拍片1例，术后过床1例。前脱位24例，后脱位50例。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法复位[1]

①后脱位，患者取仰卧位，第一助手固定骨盆，第二助手将患肢在内收内旋位顺势牵引，术者握患者大腿，协同第二助手在牵引下内外旋下肢，“咔嗒”一声即已复位。然后将患肢放在外展20°中立位小木箱内固定。坐位时，必须保持两腿分开。要坐较高的椅子。②前脱位，患者取仰卧位，第一助手固定患者骨盆，第二助手将患肢在外展外旋顺势牵引，术者抱大腿根部作轻度内外旋下向外拉、即可复位。如患者心理紧张，肌肉不够松弛，可在麻醉下复位，方法同前。大多数易脱位患者早期均容易成功复位。……