李 文

（吉林省镇赉县医院，吉林 白城 137300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组31例，男性26例，女性5例；年龄21～69岁。消化性溃疡23例，急性胃黏膜损伤2例，食管胃底静脉曲张5例，胃癌1例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。

1.2 诊断

无自觉症状，便潜血试验阳性6例；头晕、心悸、视力模糊、冷汗、口干等症状，失血在350～400mL以上10例；乏力、晕厥、四肢厥冷、烦躁不安，出血量在1200mL以上15例；气短、无尿，失血量达2000mL以上2例[1]。脉细弱，脉搏100～120次/分以上，失血量在为1000～1600mL4例；脉搏细微扪不清，失血量在1600mL以上2例。急性失血800mL以上（占总血量的20%），收缩压正常或稍升高，脉压缩小13例；急性失血1600mL以上，收缩压降至50～70mmHg1例，血压降至零者1例；休克指数=1者12例，指数＞1者3例。血常规检查，出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g以下14例，大出血后3～5h，白细胞计数增高，未超过14×109/L者10例。有肝硬化及脾功能亢进病史，上消化道出血时白细胞计数不增加者6例；尿素氮检查时，肌酐在133umol/L以下，尿素氮＞14.28mmol/L17例。 大便呈柏油样持续2～3d5例，大便潜血达1周以上，出血量达约2000mL，柏油样便持续5d以上，大便隐血达2周以上，反复呕血数及量增多，排暗红色便3例；用注射器从胃管时抽出物含有较多新鲜血者9例。在24人内经输液、输血补充血容量处置仍未稳定血压和脉搏，一般状况欠佳，血红蛋白指数、红细胞计数与红细胞压积呈继续下降状态，网织细胞计数明显持续增高者2例；闻听肠鸣音活跃1例。24h内自述症状好转，睡眠平稳，无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压恢复正常，出血停止者7例。内镜检查作出诊断25例，X线检查发现病灶6例[2]。……