孙秀国

（山东省商河县人民医院耳鼻咽喉科，山东 济南 251600）

鼻内镜鼻窦手术在我国应用之前，上颌窦炎性或肿瘤病变，主要依靠经典上颌窦根治手术，即Caldwell-Luc术式，通过唇龈切开上颌窦前壁骨质凿开进入上颌窦[1]，这种手术的优点是视野比较好，但其缺点是忽视了对上颌窦自然开口的处理以及对上颌窦黏膜的保留，从而使得一些患者术后上颌窦骨壁增厚，窦内瘢痕增生[2]、纤维化，且相对鼻内镜鼻窦手术创伤较大，术后常有面部肿胀、麻木等并发症[3]，且未满18周岁的患者可能会影响面部发育；即使鼻内镜鼻窦手术在我国广泛应用的今天，对于复发性上颌窦良性病变（炎症、息肉、乳头状瘤等），上颌窦骨囊肿，即使中下鼻道联合开窗并使用带角度的内镜亦不能完整显露和处理上颌窦前、内壁及泪前隐窝区的病变。在鼻内镜下既能完整显露、切除病变，又不损伤泪囊的最好入路就是解剖“泪前隐窝”入路。

1 资料与方法

1.1 临床资料

13例患者均为2008年6月至2010年6月间在我科住院患者，所有患者均经CT及鼻腔内镜检查诊断。其中，男性9例，年龄33～52岁，本组中，鼻腔内翻性乳头状瘤（4例）、复发性鼻息肉（5例）；女性4例，年龄21～69岁，本组中，复发性鼻息肉（4例）；病变均累及上颌窦前、内、上底壁，病变较广泛。

1.2 手术方法

泪前隐窝，即上颌窦内壁与前壁和上壁交界的空间。泪前隐窝入路手术（手术均在0度鼻内镜下进行）步骤。①30度内镜下扩大上颌窦自然口，再沿下鼻甲头端与鼻腔外侧壁附着（下……