苏允裕 林树体

（钦州市第一人民医院骨科一区，广西 钦州 535000）

股骨颈骨折是一种临床常见病，特别好发于老年人，因存在骨折后血供差常导致股骨头缺血坏死及骨折不愈合，闭合复位空心加压螺钉内固定作为治疗股骨颈骨折的一种方法，由于其创伤小、费用低廉而得到广泛应用[1]，我们自2006年1月至2011年1月采用经皮复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折68例。疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例，男41例，女27例；年龄32～91岁，平均约60岁。左侧46例，右侧22例。致伤原因：摔伤49例，车祸伤15例，坠落致伤4例。按骨折部位分型：头下型8例，经颈型43例，基底型17例。按Garden分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型35例，Ⅲ型14例，Ⅳ型9例。全为闭合性骨折，其中13例合并有其他损伤或内科疾病。受伤至手术时间2～5d，平均3.5d。

1.2 手术方法

手术在持续硬膜外麻醉下进行，患侧臀部稍垫高，复位方法：先在伸直位牵引患肢，然后在伸直位内旋患肢并外展，继续外展并内旋。我们使用这种方法常能达到解剖复位或轻微过度复位。如果经2～3次手法复位后位置仍不满意，应行手术切开在直视下复位，或者行股骨头假体置换术。将平行导向器斜面贴靠股骨大粗隆外侧，通过中心孔向股骨头内钻入中心定位针，进针点位于大转子下2～3cm，在X线下确定其在股骨颈、头的中心位置，针与股骨干成140°左右的角度，保持15°前倾角。通过平行导向器下缘前后侧孔分别钻入2根导针，位置适中，紧贴股骨距上缘，效果最好。去除平行导向器，于中心定位针上……