魏 葵

（江苏省无锡市锡山人民医院妇产科，江苏 无锡 214011）

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2009年1月至2010年7月来我可宫颈门诊就诊，经阴道镜下多点活检，病理确诊为CINⅠ～Ⅲ级的病例，行Leep治疗，并有术后病理及定期随访，进行回顾性分析，患者年龄25岁至53岁，平均年龄41岁。

1.2 方法

签订手术同意书。月经干净3～7d内行Leep术治疗，采用飞龙思除烟型Leep刀，常规消毒外阴、阴道，暴露宫颈，宫颈敷5%醋酸和卢戈氏碘液，再次确定病变范围，根据宫颈病变情况选择不同型号的Leep刀，组织活检为Ⅰ级，阴道镜满意者行转化区的切除，切除的范围达转化区边界，切除的深度仅为5～8mm，组织活检为Ⅰ级阴道镜检查不满意或CINⅠ级持续存在达1年以上者行转化区的环锥切，切除范围转化区的边界，锥顶高度达2cm，组织活检为Ⅱ级～Ⅲ级、包括阴道镜检查满意或不满意者，切除范围的转化区边缘外侧3～5mm，锥顶高度达2～3cm。术后切缘标记后送检[1]。术中统计手术时间、出血量，术后第1～4周内，每周随诊一次，随诊有无感染、创面脱痂期出血、宫颈口狭窄或粘连等并发症，治疗后第一年每3个月进行一次细胞学检查，如果细胞学异常应进行阴道镜检查。如正常，以后每半年随诊一次。

2 结 果

2.1 手术时间：最短3.5min，最长15min，平均手术时间6min。

2.2 出血量：最少5mL，最多35mL，平均出血量10mL。

2.3 术后并发症：术后第二周脱痂期大出血3例，术后创面及/或盆腔炎2例，宫颈口粘连1例。

2.4 宫颈上皮内瘤变的治愈率分别为Ⅰ级49例，治愈率98%，Ⅱ级21例，治愈率95%，Ⅲ级7例，治愈率85%（与参考资料比治愈率低，可能与资料少有关）。……