蔡玉芹 刘萍丽 隋永香

（1 山东省烟台经济技术开发区医院，山东 烟台 264006；2 山东省栖霞市人民医院，山东 栖霞 265300）

高血压脑出血是神经科常见急重症。2002年12月至2004年10月我科对60例高血压脑出血患者采用微创清除术治疗，疗效满意，现将护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部患者均符合1995年中华医学会第四届脑血管会议修订的各类脑血管疾病诊断要点并经颅脑CT证实。其中男32例，女28例。年龄47～82岁，平均66.27岁。基底节出血34例，丘脑出血13例，脑叶出血9例，小脑出血4例，破入脑室31例，出血量25～120mL，平均51.02mL。深昏迷12例，中度昏迷18例，浅昏迷22例，嗜睡或昏睡8例。

1.2 方法

发病至手术时间4～7h。根据CT选血肿中心为靶点，对单纯脑内血肿者行脑内血肿抽吸引流；对破入脑室者则加单或双侧脑室引流；对血凝块不易抽吸时，则插入血肿粉碎针，抽取冲洗液对半固体及固态血肿进行连续冲刷和融碎，最后注入尿激酶2万单位，夹管4h后开放引流，直至血肿消除。

2 结 果

治愈31例，好转13例，总有效率73.3%，死亡12例，占20%。

3 观察与护理

3.1 术前护理

迅速吸氧，建立静脉通道，静脉滴注20%甘露醇降颅压。保持呼吸道畅通畅，对呼吸衰竭患者做好气管插管及切开准备。密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压、躁动患者给予安定镇静，血压过高者控制血压，做好头部备皮、各种手术包及无菌器械抢救药品的准备，同时做好健康教育及心理护理，让家属对患者病情手术措施及可能出现的意外予以说明，以取得家属的配合和理解。

3.2 术后护理

病情观察，意识状态是判断病情及预后的重要指标，因此要密切观察神志及瞳孔变化，每15～30min巡视患者一次，如患者意识逐渐好转，则预后较好；……