郜一琼 吴崇华 李丽兰 唐建文 张利群

（云南省大理州人民医院耳鼻喉科，云南 大理 671000）

1 资料与方法

1.1 临床资料

84例患者女46例，男38例，年龄15～60岁，平均36岁，首次发病80例，复发4例；单发性囊肿75例，多发性囊肿9例；病史中仅有异物感62例，伴咽痛4例，伴咳嗽5例，偶在喉镜检查时发现13例；囊肿位于会厌舌面64例，位于会厌谷14例，会厌舌面及会厌谷均有5例，会厌舌面及喉面均有1例。囊肿广基或带蒂呈半球形，表面光滑，潴留囊肿半透明，色灰白，微黄或淡红，间有细小血管纵横其上，囊内含黏稠乳白色或淡褐色糊状物，表皮样囊肿，常多发，形小，色黄，不透明，囊内充满鳞状细胞碎屑。囊肿最小0.5cm×0.3cm×0.2cm，最大1.5cm×1.0cm×0.8cm。

1.2 手术方法

按常规，术前30min肌内注射阿托品0.5mg，术前15min咽部喷1%地卡因3次行黏膜表面麻醉，手术均在OlympusT3型纤维喉镜及电视屏幕监视下行YAG激光（YAG-100ⅡA 武昌激光设备厂）烧灼汽化，患者取平卧位，术者左手把持纤维喉镜，从宽大侧鼻腔导入镜体，从放大的电视屏幕上看清病变部位及形态后，先将画面拍照下来，以备术后比较观察，从纤维喉镜活检孔导入YAG激光光纤，光纤前端露出纤维喉镜前端0.8cm，将YAG激光功率调节钮调到70W，踩脚踏开关发射激光，在纤维喉镜下看清囊肿，同时用光纤刺穿囊壁，若囊肿较大，可穿2～3个孔，待囊液流尽后，再将光纤头对准囊壁，距离约1mm，由点到面照射、汽化、凝固，范围超出病变2mm，使病变组织呈白色。术毕再将画面拍照下来，退出镜体。术后静脉滴注激素及抗生素，预防感染和水肿。

2 结 果

激光术后，患者吞咽时有短暂疼痛，术后白膜覆盖，2周后脱落，创面愈合，症状消失。……