杨蕊琳 翟海英

(贵阳中医学院第一附属医院老年病科 贵阳 550001)

血管紧张素转换酶抑制剂致老年高血压高钾血症10例

杨蕊琳 翟海英

(贵阳中医学院第一附属医院老年病科 贵阳 550001)

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗老年高血压病合并有轻度肾功能不全,有10例患者发生高血钾症的副作用。

血管紧张素转换酶抑制剂 老年高血压 高血钾症

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在临床上适用于伴有冠心病,左心功能不全,糖尿病,慢性肾脏疾病或蛋白尿的老年高血压患者[1]。由于ACEI独特的肾素-血管紧张素系统(RAS)的阻断作用,能有效减少尿白蛋白排泄和延缓肾病进展的作用以及对糖代谢无不良影响而被广泛用于糖尿病的治疗;同时有减轻血管和心脏的肥厚及细胞外基质的增生,减轻心肌梗死后的心室重构。大量的循证医学证据充分证明了该药治疗心血管疾病的价值,广泛应用于老年高血压患者。我科从2006年至今,先后有10例老年高血压患者用该类药物出现高血钾症,年龄80～87岁,其中男性9例,女性1例。现将3例典型病例介绍并分析如下。

l 临床资料

例l:患者男性,87岁。因头晕20年,加重1个月于2007年8月24日住入我科。既往患有痛风、脑梗死后遗症、多囊肾史。查体:血压180／90mmHg(1mmHg=0.133Kpa),心率80次／min,律齐,主动脉第二心音亢进。神经系统检查:左侧肢体肌力3～4级。辅助检查:心电图:左室高电压,尿常规:蛋白+1,生化检查:血肌酐175mmol/L、血钾正常,诊断为原发性高血压3级,极高危。给予口服盐酸贝那普利10mg,1次／d,硝苯地平控释片30mg,1次/d。……