薛 挺

（上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科，上海 200126）

为了解我院门诊处方书写规范及合理用药情况，笔者对本院2010年度的5000张门诊处方进行了详细的调查，对其中的用药不合理情况进行分析，以促进处方的规范管理及安全合理的用药。

1 资料与方法

从2010年全年门诊处方中抽取5000张处方，所抽查临床科室包括：神经内科、心内科、肾脏内科、内分泌科、消化科、普外科、神经外科、骨科、妇科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科。并对所发现的不合理处方进行归类、分析。

2 结 果

5000张处方中，发现不合理处方197张，占抽查处方总数的3.94%，现对其中的11张具有代表性的不合理处方进行分析，主要表现在以下方面。

2.1 选用剂型和给药途径不恰当

处方：临床诊断为滴虫性阴道炎的45岁女性患者，使用甲硝唑片纳阴治疗。分析：普通片剂与阴道栓剂从配方、制备工艺、给药方式到释药方式均不相同。栓剂进入阴道内，基质在体温下即可融化，迅速释放出药物并能达到有效治疗浓度而起局部作用。将普通片剂作阴道栓使用，药物崩解所需条件不足，药物释出需要较长时间而不能迅速在局部形成有效药物浓度，而且片剂有一定的硬度和棱角，会损伤黏膜，增加刺激性。

2.2 用法用量不合理

处方：临床诊断为关节炎的67岁男性患者，使用布洛芬缓释胶囊（300mg/粒）300mg Tid po 进行治疗。分析：布洛芬缓释胶囊为缓释制剂，通过缓慢释放药物达到长效目的。每日2次即可达到有效血药浓度。根据药动学原理，药物剂量增加，并不能使药物作用相应增加，只会增加不良反应的发生。……