浅谈手术室医护关系

2011-02-10彭玉婷

中国医药指南 2011年34期

彭玉婷陈瑶

（金堂县第一人民医院，四川金堂 610400）

手术室是外科治疗、抢救的重要场所；而且工作节奏快，意外情况多。要提高手术室的护理质量和工作效率，手术室护士不但要不断提高业务技术水平，还需与手术医师和麻醉师建立和谐的医护关系。可在实际的工作中，医护之间常因价值观差异、缺乏沟通、责任心不强，对对方专业缺乏了解，手术排程安排不合理等，而导致医护关系紧张，降低工作效率，发生医疗纠纷严重时发生医疗差错甚至医疗事故。因此，改善手术室医护关系显得尤为重要。

1 原因分析

1.1 护理人员因素

①个体方面：个体因为年龄、性格、生活环境、文化底蕴、受教育水平的不同，对职业角色的适应的差异。②专业技术方面：手术室工作面对跨科室的医护合作，随着现代医学的发展，涉及专业多，知识面广，新业务、新技术不断开展，更新快，操作性强，这就要求手术室护士必须不断学习熟练掌握各种操作技能，若手术室护士在手术中不能默契的配合手术医师及麻醉师，完成各种手术。确保患者安全，这是造成医护冲突的重要原因。③身心健康方面：人力资源配置不足，病员常常发病急，病情危重，抢救多，手术室护士常常需要长时间处于高强度、高度集中的状态下工作，工作压力大，经常是超负荷工作。导致工作中带有情绪。④人际关系处理；手术室工作涉及到多个手术科室，接触各种层次医师、护士，沟通协调能力缺乏。

1.2 医师方面的因素

①独尊的心理：在传统的医学模式中，医师往往以“指挥者”自居[1]，医师要求护士对医嘱绝对服从，对护理工作的重要性缺乏正确的认识，看不起护士，便会发生冲突。②情绪的因素：个别医师手术不熟练、层次不清，手术耗时长，再加上手术进展不顺利，如出血、器械性能不佳时，会出现态度生硬，个别护士在手术配合中不熟练、不专心，易激惹，容易出现过激的语言和行为，从而引起冲突。③器械及设备，与手术相关的手术器械、设备准备不齐，有隐患的设备不能及时的更换或检修，给手术造成麻烦，直接影响手术的质量。医师因对物品器械的不满而转化为对护理工作的不满。④手术排程不合理。

1.3 其他因素

医院规章制度不够完善，医疗设备、器械跟不上外科技术的发展，专科特殊器械配备不足。对彼此能力不够信任、对对方专业缺乏了解，工作责任心不强，医护行为中言语不当。

2 对策

2.1 提高业务技术

要不断学习，熟练掌握各专业、各类手术的配合要点及医师的个人习惯。护士自身能力的提高是减少医护矛盾的关键所在[2]。在手术中严格无菌技术操作，对手术进展做到心中有数，忙而不乱，手术结束后器械物品清点正确，避免差错事故的发生，加强对年轻护士进行多渠道的培训，加强专科护士培训；根据护理领域的工作需要，有计划的培养临床专业化护理骨干，建立和完善护理人才培训模式提高护士专业技术水平。能更好的配合手术医师麻醉医师进行工作。提高协调各方面的关系的能力，增强护理人员的综合素质。

2.2 增进尊重、信任

在手术过程中医护之间应相互尊重、信任，能接受对方提出合理化建议。承认对方工作的独立性和重要性，沟通中相互理解、真诚相待，护士对特殊及新开展的手术应采取“多问、多想、多备”。转变服务观念，主动服务，人性化服务，强调医护之间心理支持的重要性。

2.3 加强平等协作，加强医护合作，正确处理医护关系

手术的成功与否，需要一个团队的共同努力，缺一不可，齐心协力，配合默契。做到术前医护相互沟通，了解手术方式，注意要点，根据手术需要做好充分的物品准备，术后多交流，总结经验。当患者病情突变时，应积极、主动的配合医师，并认真正确的执行医嘱，以患者为中心，确保患者的全。

2.4 设备、器械应定期检查维修并记录

对存在隐患设备器械应及时维修或更换。保证手术中所需物品功能完好，以免影响手术的进程及耽误抢救患者。

2.5 手术室在手术排程中应对手术科室一视同仁，做到公平、公正、公开、合理。不能因为个人关系，情绪来分配手术台次。加强责任心，努力做好配合工作，关心他们的需求.吸取建议，建立多渠道、多形式的沟通途径，以及朋友式的医护关系[3]。

2.6 加强医院整体管理

医院领导应科学管理重视手术室工作，严格执行和不断的改善手术的各项规章制度，逐步改善医院环境。