张冬生

（江西省九江市中医院药事管理处，江西 九江 332000）

《处方管理办法》的实施对提高处方质量和规范处方管理以及促进合理用药等都具有重要意义[1-3]。本文中笔者将从几个方面，就《处方管理办法》（简称《办法》）对药品管理使用具有怎样的促进作用予以探讨分析，以供参考。

1 使用通用名规范医疗界的临床秩序

《办法》要求医师按照药物监管部门与卫生行政部门定所核准的标准的药物的名称来开处方，不得用医院或医师本人自定的药品名开处方，医院的制剂，必须按申报核准后的名称开出。通用名的应用使得医疗界混乱的临床秩序得以规范，有效打击了与药物购销有关的不正之风，通用名的使用将杜绝“密码”、“天书”处方以及使用密码或符号代替药品名的现象。这种情况下，病人可以选择在医院拿药，也可到药店选择质量可靠、价格合理的药，这对避免重复用药与降低药费十分有利。

2 处方流通便于患者购药用药

《办法》明确要求，除精神药品、麻醉药品、儿科处方及医用毒性药品外，门诊患者可持处方去其他药品零售处购药，医疗机构不得进行限制。这就意味着，公众的选择权得到了保障，《办法》规定通用名后，医院开出的处方也就有了规范的药品名，这极大的方便了患者持处方去其他药品零售处购药，患者可选相关通用名下价格更合理的药品，这对解决患者费用贵、就医难的问题具有重大意义。

3 “一品两规”原则利于药品的使用安全

《办法》规定，医疗机构应使用通用名采购药品，其中口服剂型与注射剂型不得超出两个品类，其他的剂型则没有限制。《办法》针对“一品两用”的规定，使得医院只能在现有多种产品中“多选二”，从众多具有相同化学成分的各种剂型与规格的药品中选取信誉好、质量好、服务好、价格合理的产品，有利于药品的使用安全。

4 处方点评制的实施促进了临床合理用药

医疗机构负责处方的日常管理，医院则应当监管处方，定期实施处方点评，对本院处方所存在的问题进行监控。处方点评的重点是查看是否有药品滥用、大处方与不合理用药现象。比如使用抗生素时，要严格遵守有效、低价、安全的原则，多按照从单一到联合，从低级到高级的原则。要视病情需要恰当的使用抗生素，对感染严重的患者，应先注射或服用抗菌作用强的药物，病情相对稳定后再改用抗菌作用弱的药物，这通常被称作“转换疗法”。处方点评制度的实施不仅可以提升医院的药品管理水平，也积极的推动了临床合理用药。

5 方便了解患者用药史与治疗史，利于追溯医疗文书与信息共享

用通用名下医嘱与开处方，项目清晰，方便患者了解所使用的药品，利于患者查询药物信息，而之前用商品名下医嘱与开处方，除要了解患者用药史，还需该在相关资料中查询其对应的药品通用名，才可知晓患者所用药物的有关信息，然而部分商品名很难查询到，可见，用商品名下医嘱与开处方对管理患者的病历是很不利的。

6 药品处方集与基本用药供应目录的设立方便了医患查询

医院的药品处方集与基本用药目录多由药事管理委员会来负责和遴选，其中复方制剂，注射剂型与口服剂型药品，分别选取2个品规，筛选时应以使用方便、价格合理、质量可靠、安全有效为原则。医院基本用药供应目录的建立，对医院所使用的药品的商品名、通用名和剂量等提供了更详细的说明，给医护人员的查询带来了很大方便，若患者对用药或处方有疑问，也可直接查询用药供应目录，十分方便。

7 《办法》提高了药师的专业化与技术要求，对合理用药加强监管

《办法》明确要求，负责处方核对、评估、审核、发药与安全用药指导的人员必须具备药师及其以上专业技术职称；处方调配工作由药师负责；《办法》近一步扩大了处方界定范围，“医疗机构病区用药医的嘱单”也被纳入处方的管理范畴，药师对病区用药、门诊及病房的评估、审核也得到了加强。此外，药师也参与到药品处方集的制定、审核与点评处方的工作中去，加强了对医院合理用药的监管。

总的来说，《办法》的实施进一步确保了用药的安全性，有助于医患间的相互交流，对提高医院医疗水平与医学学术水平有着促进作用。《办法》也提高了对药师的要求，药师的专业知识必须扎实，对药品相关内容比较熟悉，能够做到合理用药，可以向临床提供药物的准确信息。药师应针对如何合理用药定期向护士、医师和患者进行教育和培训，普及有关合理用药的知识，提高合理用药的意识、技能与水平。为保证用药安全，药师及时指出、纠正发现的用药不合理现象。要具有良好的药学服务技巧，通过与患者、护士、和临床医师的良好交流，构建一个互信的、良好的、开放的药患关系，确保患者放心、安全、有效地的使用药物。

[1]王江玉,陈萍,高业栋.《处方管理办法》实施前后药品管理情况对比分析[J].中国卫生经济,2008,27(9)：45.

[2]黄建国.浅论处方管理办法对药品管理使用的促进作用[J].中外医学研究,2009,7(11)：86.

[3]曹晓颖.医院合理用药管理措施探讨[J].临床合理用药杂志,2010,3(23)：61.