崔宁宁 周育夫

（蚌埠医学院附属医院，安徽 蚌埠 233000）

和谐是对立事物之间在一定条件下具体、动态、相对、辩证的统一，是不同事物之间相辅相成、相互合作、互惠互利、共同发展的关系。它标志着自然界内部、人与人、人与社会、人与自然诸多因素之间均衡、稳定、有序、相互依存、共同发展。和谐社会是我国特色社会主义的本质属性，是社会系统中各个部分、各种要素之间处于相互协调的状态。胡锦涛总书记指出：“我们所要建设的社会主义和谐社会，应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会”。和谐的医患关系是社会主义和谐社会的重要组成部分，在建设和谐社会的进程中，扮演着十分重要的角色[1-4]。然而，目前医患关系的紧张情形，却严重阻碍了和谐社会的建设。坚持以人为本，是构建和谐医患关系的基本原则。

1 “以人为本”的含义及在医疗中的重要作用

马克思主义认为，人首先是一个自然存在物，具有自然属性；人也是社会的存在物，具有社会属性；人还是有意识的存在物，具有精神属性，有理性，有意识。“以人为本”的科学内涵，是坚持人的自然属性、社会属性、精神属性的辨证统一。

以人为本是科学发展观的核心，是中国共产党坚持全心全意为人民服务的党的根本宗旨的体现。以人为本以实现人的全面发展为目标，从人民群众的根本利益出发，不断满足人民群众日益增长的物质文化需要，切实保障人民群众的经济、政治和文化利益，把人民群众的利益作为一切工作的出发点和落脚点，不断提高人们多方面的需求和促进人的全面发展。以胡锦涛同志为总书记的党中央提出以人为本的科学发展观，是在马克思主义基本原理基础上，总结历史经验教训，适应时代要求提出的，是对马克思主义的继承和发展。这里的人，不是抽象的人，也不是某个人、某些人，而是一切为了人民群众、一切依靠人民群众。以人为本的提出，说明中国共产党的宗旨和社会主义建设的目的是为人民的根本利益服务。党的十七大强调要把以人为本作为一种崭新的政府管理价值观、方法论和模式选择。

“以人为本”具体到医患关系上，就是要以最广大的患者为主体，一切为了患者，以患者为中心。坚持以人为本，最重要的是充分尊重和实现广大人民群众医疗的权利。医疗权的实质在于实现人民的生命权和健康权，是最基本的人权。《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律，都明确规定了我国患者所享有的各项权利，并予以具体的界定和系统的保障。

无论从马克思主义唯物历史观、科学发展观和我党的执政理念，还是从我国的法律法规看，以人为本在医患关系方面体现为患者的合法权益都是神圣的、不可侵犯的。

2 和谐医患关系的作用

党的十七大会议提出了全面建设和谐社会的宏伟目标。构建社会主义和谐社会在医疗卫生行业中就是要建设和谐的医患关系。然而近年来医疗纠纷的数量逐年增多，医患双方的矛盾逐渐加剧，此种情况既严重影响了医疗机构的正常诊疗秩序，又不利于广大患者的治疗，也与当前构建和谐社会的趋势大相径庭。因此构建和谐的医患关系十分必要。

医患关系是在患者求医问药和医生帮助患者们战胜病魔的过程中形成的。医因患而产生，患因医而获益。从本质上讲，医患双方的根本目的是一致的，都是为了与疾病作斗争、寻求健康。医患双方的关系本应该是自然的、和谐的。但随着改革开放的不断深入，社会矛盾随之暴露，这些矛盾反映在医疗卫生方面即是医患关系的日趋紧张，医患矛盾层出不穷。医疗行业是一个高风险的行业，医疗机构已成为社会矛盾的发生地。据卫生部统计，全国每年发生医疗纠纷百万起，发生打砸医院的严重事件近万起；全国县级以上医院年赔偿额已达42亿元，占医院年收入的5.9%。从引发医患关系紧张的原因和性质来看，医患关系已不再是一个单纯的医学问题，更是一个社会问题。医患关系已从一种友善、信任、互动、合作的良性关系，逐渐演变成一种非合作、冲突甚至敌对的关系，且带有全国的普遍性。因此，解决紧张的医患矛盾成为构建和谐社会的当务之急。

和谐医患关系的内涵是医患关系双方相互尊重、相互理解、共存共赢，是以人为核心而构建的医方和患方之间的利益平衡关系。当前，我国正在建设和谐社会的进程中，构建和谐社会，需要社会各方面共同努力，需要全体人民从自我做起。健康是人类全面发展的基础，关系着千家万户的幸福，医院作为国民经济的重要领域和公共服务与社会保障体系的重要环节，是社会中不可缺少的一部分。在目前这种医患纠纷高发的情形下，依照医学规范精心实施医疗行为，重视和保证医疗质量，尽力避免人为的医疗事故，提高医疗服务质量，加强医德医风建设，努力构建和谐的医患关系，是我们防范纠纷、规避风险的重要途径。

3 如何构建和谐医患关系——以患者为中心

构建和谐社会离不开和谐的医患关系。诚然，医患关系成因复杂，既有体制和机制上的问题，也有思想观念转变方面的问题，还有管理监督不力等原因，要解决这些问题，需要各方面共同努力。但是在构建和谐医患关系中，医疗机构和医务人员是主导，以人为本是根本。化解医患矛盾的关键在医方以患者为中心。中共中央新医改指出，加强医德医风建设，重视医务人员人文素养的培养和职业素质教育，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。新的时期，医院应当努力促进科学管理和发展，树立“以患者为中心”的服务理念，以人为本，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，使医院的各项管理工作更加制度化、规范化和科学化，所有的医疗服务工作更加细微化，真正做到以人为本，直接关系着和谐医患关系的建设。

3.1 提高医疗质量

医疗质量是检验和衡量医疗服务工作最核心的指标，关系着患者的生命安全和身心健康。医务人员只有不断地提高自身业务素质和技术水平，才能为广大患者解决实际病痛，才能赢得患者的尊重与信赖，才能有效避免医患纠纷的发生。患者到医院的根本目的就是要解除病痛，而这必须以安全、有效的医疗技术来实现。医患关系的紧张与我们医生治疗疾病的能力密切相关。抓好医疗质量问题已成为一个关系患者生命安全和医院声誉的重要问题，每一位医护人员都要充分重视，进一步深化对提高医疗质量、确保医疗安全重要性、紧迫性的认识，牢固树立“以患者为中心，以质量为核心”的发展理念，强化措施，狠抓落实，全面提高医疗质量和诊疗水平，加强医疗安全目标管理，减少纠纷、规避风险，力争纠纷总数和赔偿金额实现稳中有降的目标，为保障和促进医院快速发展营造一个稳定有秩的环境。

3.2 加强医风医德建设

医务人员的诊疗行为是一项复合性的劳动，是高尚医德与精湛医术紧密相连。医生对医学知识和技能掌握得再好，如果对患者没有爱心，不会关心患者，不懂得患者心理，不会与患者有效沟通，也难以成为一个合格的医生。医德医风建设要具有以人为本的医者心，必须坚持“以患者为中心”。当面临病痛的时候，患者最需要的是治疗和恢复，同时，更需要关爱。

据统计，当前的医疗纠纷中多数是由医护人员的态度不佳、沟通不足引起的，若医务人员在工作中多加注意，这些纠纷是可以避免的。因此，医疗机构应当把提高全体医护人员的服务水平作为管理的第一任务来抓。把“视患者为亲人，让患者感受亲情”的服务理念体现到医疗服务中去。深化优质服务活动，坚持“一切以患者为中心”的服务宗旨，不断深化人性化服务。广大的医护人员要尊重患者的知情同意权和隐私权，依照我国相关法律，将用药、治疗和实验检查、手术等的相关情况交代清楚，征得患者及其家属的同意，把决定权交给患方，这既是一种人文关怀，也是依法行医的必然要求。以人为本，以患者的健康为中心，是“医”之根本，良好的服务、有效的沟通是避免医患纠纷的重要途径、是改善医患矛盾的重要方式、是构建和谐医患关系的重要手段。

综上，医患关系形成的目的是战胜疾病，医患关系的和谐是人民群众健康的保证。医务工作者要克服“以医生为中心”的“官医”思想、抛弃“以效益为中心”的实用主义，一切以患者为中心，努力构建和谐的医患关系。我们要在党的十七大精神指导下，在构建有中国特色社会主义和谐社会的环境中，通过医方与患方的共同努力，使和谐的医患关系回归到我们的社会中。

[1]杨利剑.论和谐医患关系的构建[J].华中农业大学学报(社会科学报),2010(6)：110-114.

[2]马涛.以人为本与构建社会主义和谐社会[D].天津：天津师范大学,2009.

[3]王建波.以人为本视域下的和谐社会构建[D].哈尔滨：黑龙江大学,2009.

[4]陆可.以人为本的医改之路[N].经济观察报,2009-11-30(47).