王富仙

（山西省阳曲县人民医院，山西 太原 030100）

妊娠是一个极其复杂而又十分协调的生理过程，孕妇在此期间经历者身体、心理和社会角色等的变化，对每一个孕妇来说，是一个既兴奋又紧张的事件。在妊娠期做好孕妇的心理护理、健康教育，可以促进孕妇对妊娠、分娩事件的正确认识，同时也可以提升护理人员的本身素质，改变服务模式，创建“以病人为中心，以质量为核心的生命高于一切，患者重于一切的护理服务理念”，体现优质护理活动的好处，从而降低了剖宫产及妊娠合并症[1-3]。现将我院和体会介绍如下。

1 临床资料

从2009年3月至2011年6月在我院进行健康教育的400例孕产妇作为观察对象，年龄在21～35岁，平均28岁，文化程度，大专及大学以上80人，初中至高中264人，小学56人。

2 健康教育的方式

健康教育方式采用理论授课，录像，健康教育宣传板，健康教育内容以处方形式发放给孕产妇，护理人员对孕产妇一对一指导相结合，让孕产妇充分掌握孕期保健知识；分娩期知识教育；母乳喂养指导；产后保健知识，新生儿护理知识和操作指导。

3 健康教育的内容

3.1 孕期健康教育

每周六开设孕妇课堂，进行循环讲课，滚动教学。安排临床经验丰富、专业素质高的、有较强的语言表达能力及良好的沟通技巧的医务人员担任授课老师，利用多媒体或道具，通图文宣传、VCD、示教婴儿模型等教具，对孕妇集中进行群体健康宣教。宣教的内容包括：孕期相关知识、孕期营养保健、孕期胎动自测，母乳喂养知识、简述分娩过程常识、分娩前兆知识和分娩知识、产后护理注意事项、新生儿常见的生理特点及护理等，在轻音乐声中，进行20min的孕期健康知识宣教，10min孕妇与孕妇、孕妇与医务人员面对面的互动沟通交流，使她们在轻松、愉快的气氛中获取相关的知识。

3.2 分娩期知识教育

①入院宣教：首先护士向孕妇介绍自己的姓名，介绍主管医师，介绍入院环境，安静温馨的待产环境，语言自然得体，充分体现护士的爱心、关心、细心、诚心。产妇可单居一室，允许亲属陪伴，墙壁贴有宝宝画相，分娩过程图，产妇可以在适当的范围内活动休息，自由体位，可以坐、蹲、跪、站，改变传统的只允许产妇平躺的做法(胎膜早破除外)，根据产妇需要播放轻音乐，让产妇感觉更加舒适随意，消除环境陌生感，放松情绪。起到了温馨护理服务的作用。②有关分娩的知识：助产人员与产妇密切接触，进行“一对一”的护理模式，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，了解她们的思想状况，了解产妇对疼痛的感受，解释临产后各产程的生理变化和正常分娩过程。在产前、产时和刚分娩后给产妇提供连续的分娩知识的传授，如第一产程时向产妇讲解宫缩与疼痛的关系及其在产程进展中的意义，讲解什么是临产开始，宫缩好可促进产程的进展，宫缩来时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛等；什么是胎膜早破，破膜时应注意的问题，其表现是怎样的；在需要检查时，说明检查的目的意义，并将结果及时告知产妇，使产妇知道产程成进展情况，增加分娩信心。妊高征患者要注意异常情况的发生，如有眼花、头痛等出现时要及时告知医护人员。第二产程宫口开全至胎儿娩出阶段，配合宫缩运用屏气法增加腹压，教会产妇正确用力，促其胎头下降，怎样配合助产士用力或放松，张大嘴呼吸，减轻腹压，以避免用力过猛、出头过快造成母婴产伤。第三产程胎儿娩出到胎盘娩出后的2h，胎盘娩出前有剥离流血，告诉产妇是正常现象；如有伤口需要缝合时告诉产妇可能有点痛，让丈夫陪伴，起到导乐分娩的效果，使整个分娩过程变得轻松和谐，使产妇增强自然分娩的信心，配合产程进展，使分娩顺利进行。③心理适应：了解孕妇的心理状态，消除其恐惧、忧虑、紧张、烦躁的心理，有利于产程的顺利进展。在第一产程中，由于产妇会对宫缩产生恐惧而影响休息，从而导致宫缩乏力，产程延长，这时护士可以贴近产妇，目光平视亲切注视，在宫缩时可给腰骶部按摩，讲解疼痛时可以配合深呼吸来缓解疼痛，或将手放在产妇腹部触摸，切勿喊叫哭闹，以免消耗体力，宫缩间隙喂水，食用一些高热量的食物，如巧克力、糖水等，扶持协助排尿、便，使产妇身体放松，情绪安静，增强自信，从而取得较好的镇痛效果。宫口开全后指导产妇正确迸气用力。还可运用激励法，“呀，看见头了”，30min内结束分娩，分娩时限确定，使产妇能够集中精力积极主动配合，均能在预定时间内分娩。体现了优质护理服务中的责任制护理模式。

3.3 母乳喂养指导

①宣传母乳喂养的好处，讲解人工喂养的缺点，使孕产妇了解母乳喂养的好处，在心理认可并接受母乳喂养，产后有信心进行母乳喂养。②重视乳母的心理指导由于母亲紧张焦虑的心情不利于泌乳，护理人员要通过沟通让产妇保持心情开朗，情绪稳定。产后母婴同室，出生后半小时进行早接触早吸吮母亲的奶。，分娩头几天少量初乳完全能满足婴儿需求，产妇不要心急。早期频繁吸吮有助于尽早下奶，促进胎便排出，预防新生儿黄疸。同时进行护理人员电话随访，给予适当指导，提高了母乳喂养的成功率。

3.4 产后保健知识

饮食休息指导产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，指导产妇食用高热量、高蛋白、低脂肪营养丰富的汤汁或易消化食物促进体力恢复，并有利于乳汁分泌保证母乳喂养的顺利进行。进食适量蔬菜补充维生素，为婴儿提供丰富营养。产后24h卧床休息，无特殊24h后可下床室内活动，促进恶露排除、子宫恢复，保证充足睡眠。

3.5 新生儿护理知识和操作指导

新生儿护理爱婴医院的开创了母婴同室，护士的指导和专门的教育课程来提供，这时护士的训练有素和爱心洋溢势必不可少，同时更需要亲切恰当的语言和生动形象的操作。详细告知观察新生儿吃奶、面色、精神、皮肤、呼吸、哭声、脐部、大小便的性质和次数；如何做到定时翻身和侧卧、更换小儿的体位以及衣物的合理添加；讲解新生儿期常见的生理现象，如新生儿生理性黄疸生后2～3d出现，5～7d高峰，2周后逐渐消退。女婴受母体雌激素影响出现白带、血迹，数天后消退等等。如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围等知识宣教。在产后当日对家属进行手把手的指导和纠正，以后根据具体情况进行随时指导。这样进行指导易引发兴趣，调动家属的主观能动性，使产妇和家属更能熟练掌握，操作自如。

4 结 论

通过对各期孕产妇发放健康知识需求调查表，掌握了孕妇的需求，及时调整，增强了孕妇的自我保健意识，通过互动交流，便在工作中实施有计划，有组织的系统的健康教育，同时体现了护理人员的优质服务活动取得了满意的效果。如孕产妇的满意度提高了，健康教育的知识更加全面系统了，护理人员的专业素质提升了，理论知识扎实了，使疾病筛查率升高，降低了剖宫产及妊娠期合并症，确保了母婴的安全及产科护理人员的保健服务质量。

[1]姚美萍.浅谈在产科开展健康教育[J].中华现代护理杂志,2004,1(1)：39.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版..北京：人民卫生出版社,2008：60.

[3]铂金爱,朱丽华.心理护理在妊娠期及分娩时的应用体会[J].中华全科护理,2008,6(7)：712-713.