李国春 巫开文

（江苏省南京市市级机关医院检验科，江苏 南京 210018）

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱的为主要病因的疾病。近年随着经济水平的发展，人们饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率有逐年增多的趋势。传统认为高尿酸血症是痛风的生化标志，最近研究显示高尿酸血症还与高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病相关，其关联环节可能存在于胰岛素抵抗相关的血糖血脂的代谢障碍。本文选取11926例健康体检人员，分析普通体检人群血尿酸和血脂的相关性。

1 对象与方法

1.1 观察对象

2010年参加我院健康体检人员，主要包括入职体检，职工及市民健康体检。排除急性传染病，重症疾病，怀孕人员。

1.2 检查方法

空腹抽取静脉血5mL，不抗凝自然凝固，15min之内离心分析血清。使用为日立RL7180检测血清尿酸（UA）和空腹血糖（FPG），血清总胆固醇（TC），三酰甘油（TC），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL）。UA检测方法为尿酸酶比色法，试剂购自中北北控生物公司；FPG检测方法为葡萄糖氧化酶法，HDL检测方法为免疫抑制直接法，TC、TG检测方法为酶试剂法，试剂均购自Diasys公司；LDL采用计算法。

1.3 诊断标准

男性UA＞420μmol/L，女性UA＞350μmol/L诊断为高尿酸（HUA组）。TC≥5.7mmol /L和（或）TG≥1.7mmol/L和（或）HDL-C＜0.9mmol/L和（或）LDL-C≥3.6mmol/L为血脂异常。

1.4 统计学方法

将体检人群以年龄和性别分组。年龄每10岁分组，一共分为9组。使用SPSS13.0对数据进行分析。不符合正态性分布的数据使用中位数，5～95分位值表示。以χ2分析比较组间分布差异。P值＜0.05为有统计学显著性意义。

2 结 果

本研究包括样本量11926例，男7003人，女4923人，年龄分布7～94岁。男性高尿酸血症患病率为23%，女性为8.7%。男性0～10，11～20，21～30，31～40，41～50，51～60，61～70，71～80，81～90，91～100岁年龄组高尿酸血症患病率分别为：0，34.3%，25.6%，21.5%，21.2%，21.1%，21.7%，28.7%，24.3%，23%，0。女性为：0，15.5%，8.4%，5.4%，6.5%，14.7%，21.4%，23.1%，43.6%，0（P均＜0.05）。

男性及女性高尿酸血症人群高TC，高TG，高LDL血症分布均高于尿酸正常人群，低HDL血症分布低于尿酸正常人群（P均＜0.05）。

3 结论和讨论

本研究结果显示高尿酸发病率男性为23%，女性为8.7%，高于Chen等2007年对体检人群的研究结果，男性19.3%，女性3.42%）。和 Sui等2008年的所报道的结果（男性18.9%，女性4.7%）。本研究高尿酸血症患病率较高的原因可能与饮食结构的改变有关。男性高尿酸血症患病率高的年龄段为11～20（34.3%），70～80（28.7%），20～30（25.6%）岁组，女性为81～90（43.6%），70～80（23.1%），61～70（23.1%）岁组。男性高尿酸血症分布集中于老年，青年期，中年男性高尿酸血症分布基本一致。女性高尿酸血症低于男性，且女性高尿酸血症分布特征与雌激素在体内的水平一致，符合雌激素可促进尿酸排泄的假说。

本研究结果显示高尿酸血症人群血脂异常分布与尿酸正常人群有显著差异，说明血脂异常与高尿酸血症关系密切，其机制可能为超过饱和浓度的尿酸盐结晶易析出，刺激血管内膜，使单核巨噬细胞释放TNF-α等炎性因子，TNF-α可降低周围组织中胰岛素介导的葡萄糖摄取，引起胰岛素抵抗。而胰岛素又能促进肾脏对尿酸的重吸收，导致血尿酸进一步增高。胰岛素抵抗使脂肪组织动员加强，使血脂进一步升高。高尿酸血症与肥胖，糖尿病，动脉粥样硬化，冠心病，原发性高血压等疾病相关，关联环节可能存在于胰岛素抵抗为基础的血糖血脂代谢紊乱。

综上所述，女性高尿酸血症低于男性，且更年期后女性高尿酸血症发病率明显增高。体检人群血脂水平与高尿酸血症显著相关，在糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等疾病的诊断治疗中，控制尿酸水平，对提高生存率，改善生存质量有重要意义。