高宏平 杨栋

(连云港市第一人民医院肛肠科 江苏连云港 222002)

我科自1998年以来,共收治48例肛周子宫内膜异位症患者,运用中西医结合疗法予以治疗,均获得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科从1998年至2010年共收治48例肛周子宫内膜异位症患者,全部为女性,年龄25～43岁,病程1.5～5.7年。48例均有生育史,36例有分娩时会阴侧切史,12例有会阴撕裂史。48例均有肛周肿块随月经出现周期性肿大疼痛,有或无脓性分泌物,其中15例于月经前1～3d出现肿块增大疼痛,33例于月经期发生以上症状;48例中有11例在肿块肿大疼痛同时伴有脓性分泌物,21例伴有痛经史,9例伴有经期大便困难,4例伴有性交疼痛史,3例患者肿块伴有周期性出血。48例中19例曾诊断为肛周脓肿,其中16例行肛周脓肿切开术,9例曾误诊为肛篓并行肛篓切除术;7例曾诊断为肛周肿块待查,其中4例行肛周肿块切除术。

1.2 方法

采用中西药疗法与手术治疗相结合。

1.2.1 中医药治疗 运用辩证分析的方法治疗此病,标本兼治,治以活血化瘀、温肾壮阳、软坚散结为主的“桂枝茯苓汤”、“温经汤”加减内服,每日1剂,1d3次,连服10剂。

1.2.2 西药治疗 采用激素治疗,以甲地孕酮(妇宁片)口服,每日4～8mg,自月经周期第5～26天服药,抑制排卵,连服4～6个周期,服药期间,定期复查肝、肾功能。

1.2.3 手术治疗 选择在月经后(此时异位病灶周围组织无充血水肿、界限清楚,易于切除)切除病灶及其周围至少0.5cm左右的组织,以防复发,因病灶周围可散在存有异位的子宫内膜组织。

2 结果

48例中17例行单纯手术治疗,31例行手术治疗与药物配合,均临床治愈,随诊0.5～3.2年均未见复发。……