徐秀珍 章辉

关于公立医院改革发展中存在问题的几点思考

徐秀珍 章辉

在当今社会快速发展的过程中,医疗卫生改革的发展已成为众人关注的热点问题。群众“看病难、看病贵”的呼声已促使政府逐渐加大对公立医院的制约力度。本人在基层多年,对医改中公立医院的改革发展有下列几点看法。

1 当前公立医院面临的主要问题

1.1 政府投入不到位 在多元化的社会支付机制建立的同时,政府对医疗卫生投入比例大幅度降低。尽管国家明确要求“政府投入增加幅度不低于财政支出的增长幅度”,但在过去的几十年里,整个社会卫生总费用迅速上升,而政府支付的比例却逐年下降。

1.2 经营政策不配套 都说公立医院是非盈利性医院,不以盈利为目的,检查治疗收费及药品价格要严格执行政府定价,但公立医院不是生活在真空中,在整个社会市场经济环境日益成熟的背景下,包括医疗耗材、仪器设备的采购、人员经费的支付等医院经营的很多方面都要按市场经济的规律办事,产生进出失衡的状态,这种政策的不配套致公立医院于尴尬境地。

1.3 衡量尺度不准确 有人分析公立医院发展状况和群众医疗负担等情况时,总是以发达国家作为参照,以高标准衡量医疗服务的需求。他们既不考虑那些都是社会保障制度十分健全的国家,也不考虑我们是在没有建立有效社会保障体系的基础上建立市场经济体系,推进医疗卫生改革的现状。……