邹伟伟，高其芳

(1.天津中医药大学，天津300193;2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193)

肩手综合征(Shoulder－hand syndrome，简称SHS)是脑卒中后最常见的继发征之一，又称反射性交感神经营养不良(Reflexsympathetic dystrophy，简称RSD)，常发生于脑卒中后1～3个月，据文献报道其发生率为12.5%～70.0%［1］，SHS较典型的表现是肩痛、手浮肿和疼痛(被动屈曲手指时尤为剧烈)、皮温升高，消肿后手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形。笔者采用肩关节局部“肩七针”针刺加刺络拔罐治疗该病，现报道如下。

1 一般资料

100 例病例全部来自2010年3月～2011年3月针灸科门诊，女50例，男50例;年龄最小30岁，最大75岁，其中40～70岁70例;病程最短7天，最长4年。主要症状为肩痛、手浮肿和被动屈曲疼痛，甚者手部肌肉萎缩、挛缩畸形。

2 治疗方法

取穴:肩髃、肩内陵(肩髃前下1寸)、肩外陵(肩髃后下1寸)、肩前(三角肌前缘中点)、抬肩(三角肌中点)、臂臑、臑会。采用常规针刺，针刺方向均朝向三角肌底部中点，用平补平泻法以得气为主，并可激发窜动抽针感，10 min行针1次，留针30 min，每日1次。在肩关节疼痛部位用拇指按压寻找压痛点，三棱针常规消毒后，迅速点刺4～7次，然后常规拔罐，并留罐5～10 min，一般可见拔出浓黑色血液2～4 ml，接着用酒精棉球擦去血迹，此刺络拔罐法隔日1次。治疗1月后观察疗效。

3 治疗结果

治愈:临床主症完全消失，3月以上未复发者，共56例，占56%;显效:临床主症基本消失，共17例，占17%;有效:临床主症减轻，共20例，占20%;无效:临床主症没变化，共7例，占7%。

4 典型病例

患者李某，男性，48岁，于2010年10月11号就诊，主诉:左肩部时发疼痛1年余，加重1周。病史:患者1年前因情绪激动突发左侧肢体无力，伴言语不利、吞咽困难。……