茹仙古丽·沙吾尔 艾西丁·艾比布拉 努尔买买提·米日阿子木

(和田地区维吾尔医医院，新疆和田848000)

1 一般资料

2010年1月至5月，笔者采用三棱针配合拔罐，维药成熟剂、清除剂治疗腰椎间盘突出症共118例，均经腰椎X片，CT扫描以及临床体征确诊为腰椎间盘突出症。其中男性60例，女性58例;2例有外伤史，年龄29～59岁，平均45岁，病程1周到4年;L3～425例，L5～S120例;其中左侧41例，右侧53例，中央型18例。

2 诊断标准

《临床疾病诊断依据治愈好转标准》腰椎间盘突出症的诊断标准，结合临床拟定。全部患者均有腰痛，腰部活动受限，或腰痛向一侧或双侧沿大腿外侧至小腿后外侧或足背外侧之临床表现。大部分患者病变腰椎间盘棘突旁或坐骨神经通路有压痛，直腿抬高实验或加强试验阳性。伴有明显神经根压迫症。腰椎X片，CT扫描检查报告:符合椎间盘突出症之诊断。

3 治疗方法

3.1 三棱针放血。取足太阳膀胱经、督脉经穴，且以局部远近配穴方法为主;用三棱针在肾俞、大肠俞、委中每个穴位上快速点刺5～8次，然后快速用火罐拔。在每个穴位上停5～15min后，把火罐中吸出的血水用干棉球擦干净后，用75%的酒精消毒。隔一天用同样的方法点刺腰阳关、大椎、秩边、承山双侧穴位。7天为1个疗程，以上方法治疗2个疗程。

3.2 维吾尔医治疗方法:患者入住后，根据患者舌苔脉象的表现，辨证气质属性。并且根据患者的至病气质属性给予不同气质属性的标准成熟剂的蒙孜其方剂，服药期间观察患者的舌苔、脉象以及临床表现来确定异常气质属性质物质的成熟情况，服成熟剂期间患者会出现一些临床变化，如大便次数增多，精神爽朗、身体轻盈，舌苔、脉象也会随之变化，自觉症状减轻等。继而服用清除剂穆斯利方剂，以清除体内已经成熟的至病异常质物质，在此服药期间，患者的大便次数会明显增多，身体轻盈，睡眠质量提高，临床表现会明显好转甚至消失。

4 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中有关腰椎间盘突出症的治愈好转标准并结合临床拟定。治愈:症状体征基本消失，工作、生活恢复正常，下肢功能及神经感觉无障碍，半年后无复发。显效:症状体征基本消失，下肢功能及神经感觉无障碍，不影响日常工作、生活。有效:症状较治疗前有所减轻，但病情不稳定，活动后症状加重，对日常工作，生活有一定的影响。无效:治疗前后症状无变化甚至加重或者治疗期间使用其他方法治疗者。

5 治疗结果

临床治愈32例，显效50例，有效22例，无效4例，治愈显效率75%。总有效率96%。

6 讨论

腰椎间盘突出症发病时，患者主要表现为腰部疼痛，活动受限，患肢疼痛，相应神经支配区域肌力减弱，感觉减退等症状。其发病机理主要为青春期后人体各种组织逐渐出现退行性变，而椎间盘的变化发生较早;椎间盘自然退变，髓核含水量减少，软骨板变薄变脆，纤维环局限破裂等，这些为发病的内在因素。而人们在日常生活和工作中腰部姿势不妥，用力不当，致使锥旁肌群功能失调等为其外在因素;当椎间盘退变到一定程度，又在其外在因素共同影响下，髓核便会由纤维环薄弱或者破裂处突出、压迫神经根而起病。腰椎间盘突出症的治疗方法很多，主要区别在于手术和非手术疗法治疗。据不完全统计80%左右的患者经积极适当的非手术治疗都可以获得满意效果。

本病在维吾尔医学归属于气质类疾病，维吾尔医学认为其发病的病因病机主要是人体的黏液质过多，外加不当的饮食及体位，或者过度的劳累，再加上外界寒性气质对人体的影响，导致人体正常的黏液质变性，留注与肢体关节等处，阻碍局部正常生理功能的活动，从而发上腰部疼痛以及相应的神经根疼痛症状。本组疗法为维吾尔医内治法与外治法的有机结合。维药服用标准成熟剂的蒙孜其方剂，服药期间观察患者的舌苔、脉象以确定黏液质物质的成熟情况，一般都在12～15天，继而服用清除剂穆斯利方剂，以清除体内治病的异常黏液质物质。服药期间患者会出现一些临床变化，如大便次数增多，精神爽朗、身体轻盈，舌苔、脉象也会随之变化，自觉症状减轻等。外治法则采用让患者俯卧位，在要背痛点局部采取三棱针放血疗法加拔罐，部位选取则以局部和远端相结合，采用中医经络以足太阳膀胱经、督脉穴为主;第一次用三棱针在双肾俞、双大肠俞，双委中穴，每个穴位上快速点刺5～8下，然后用火罐加拔5～15min后拔火罐洗出的血水，用干棉球擦干净，用75%的酒精消毒。每个一天用同样的方法点刺腰阳关、大椎、秩边、承山双侧。7天为一个疗程，以上法治疗2个疗程。三棱针的治疗作用，疏通局部黏液物质淤积，促进血液循环，解除肌肉紧张，促进腰背部肌肉软组织的代谢，也缓解局部的营养障碍，达到祛除体内异常黏液质，消除致病物质，以缓解疼痛的目的。同时，也可以改善下肢的血液循环结，解除肌肉痉挛的作用。

［1］维吾尔医治疗技术学［M］.第1版.新疆人民卫生出版社，2004.

［2］维吾尔医基础理论学［M］.第1版.新疆人民卫生出版社，2004.。

［3］开拉斯提克艾赛尔(维吾尔医古籍文献)［M］.第1版.新疆人民卫生出版社，2009.

［4］医科思热爱扎穆(维吾尔医古籍文献)［M］.第1版.新疆人民卫生出版社，2006.

［5］刺血疗法治百病［M］.第3版.人民军医出版社，2009.