徐肖 综述 王敬慧 审校

2011年6月3日-7日，第47届美国临床肿瘤学会年会在美国芝加哥举行，年会上报告了多项晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）内科治疗方面的临床研究结果，其中靶向治疗的进展尤为突出。本文将年会上有关晚期NSCLC内科治疗的研究进展报道如下。

1 一线治疗进展

纳米紫杉醇是与微小白蛋白结合的紫杉醇，与传统紫杉醇相比，纳米紫杉醇可以更好地到达肿瘤微环境，优先被肿瘤细胞摄入。美国Socinski等[1]开展的一项III期试验比较了纳米紫杉醇联合卡铂（nab-PC）和紫杉醇联合卡铂（PC）一线治疗晚期NSCLC的疗效及安全性。入组的IIIb/IV期NSCLC患者（ECOG 0/1）随机分为接受nab-PC（卡铂AUC=6，每3周1次；纳米紫杉醇100 mg/m2，每周1次，n=521）或PC（卡铂AUC=6，每3周1次；紫杉醇200 mg/m2，每3周1次，n=531）。主要终点为客观缓解率（objective response rate, ORR）。nab-PC组ORR明显高于PC组（33% vs 25%, P=0.005） ，两组无进展生存时间（progression-free survival, PFS）无明显差异。nab-PC耐受性好，有统计学差异的3级毒副反应中，nab-PC组中性粒细胞减少、神经病变、肌肉痛、关节痛发生率低于PC组，而血小板减少、贫血发生率则高于PC组。这项大样本的研究达到主要终点，ORR明显提高，而且对患者生活质量影响较大的神经病变等毒副反应发生率低，纳米紫杉醇联合铂类一线治疗晚期NSCLC是安全有效的。

S-1是一种口服氟尿嘧啶衍生物，由替加氟、吉莫斯特和氧嗪酸钾三种成分按照摩尔比1:0.4:1的比例组成，已广泛用于胃肠道等肿瘤的治疗，在肺癌方面的研究也有较多报道。日本Hirashima等[2]报道了LETS研究（WJTOG3605）中总生存期（overall survival, OS）的更新结果。未化疗过的IIIb/IV期NSCLC患者（ECOG 0-1）随机分为卡铂+S-1组（卡铂AUC=5，d1；S-1 40 mg/m2，bid，d1-14，n=282），或者卡铂+紫杉醇组（卡铂AUC=6，d1；……