袁自生，杨 军，彭朝华，王瀚仪

四川省眉山市人民医院骨科，四川眉山 620010

浮肩损伤（floating shoulder iniury，FSI）是一种严重的肩部损伤，对肩关节功能影响较大，如处理不当会留下严重的功能障碍。以往都采用保守治疗，效果差。2003年10月～2009年7月，我院共收治浮肩患者32例，均采用手术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年10月～2009年7月，我院共收治资料完整的浮肩患者32例，男26例，女6例；年龄21～63岁，平均36.5岁。其中，车祸伤24例，高坠伤4例，重物砸压伤4例。28例患者合并有其他部位损伤，其中多发肋骨骨折13例，血气胸和（或）肺挫伤5例，脑挫裂伤6例，胸椎压缩性骨折3例，腰压缩性骨折1例，臂丛神经损伤1例，肱骨近端骨折2例。肩部结构损伤情况如下，肩胛骨解剖颈骨折7例，肩胛外科颈骨折24例，同侧锁骨骨折32例，关节盂盂窝骨折2例，喙锁韧带完全断裂4例。

1.2 手术方法

依据骨折部位和类型选用手术入路和固定方式，①锁骨骨折固定采用仰卧位，臂丛麻醉下，以骨折处为中心做锁骨上切口，充分显露骨折处。复位骨折，将锁骨“S”型重建钢板置于锁骨的前方或上方固定，对于严重粉碎性骨折加用钢丝或2号爱惜帮缝线捆绑固定，注意保护骨折块的血供，以免影响骨折愈合。同时要注意避免损伤锁骨下血管和臂丛神经。本组均行锁骨骨折内固定。4例合并喙锁韧带断裂，在喙突于锁骨间用双股2号爱惜帮缝线作捆绑固定，利于韧带的修复。②如需同时行肩胛骨手术，则采用全麻，先行锁骨固定，锁骨固定完毕改为侧卧位，采用Judet手术入路，切口起自肩峰尖，沿肩胛冈下缘绕向肩胛骨边缘，再弧形向下到达肩胛下角；……