郭志勇

河南省新乡市第一人民医院神经内科，河南新乡 453000

基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome，TOBS）由Caplan[1]于1980年首次提出报道，随着影像学的不断进展，特别是核磁共振弥散加权成像技术（diffusion weighted imaging，DWI）的应用，临床对TOBS的认识水平及诊断率逐步提高，现将我院23例TOBS患者临床及影像学资料进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2006年6月～2010年8月收治的23例急性期TOBS患者。所有患者在急诊入院时均经头颅CT检查，并在6 h内行头颅MRI及DWI检查，所有患者符合1999年全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点[2]，其中，男14例，女 9例；年龄 32～81岁，平均 65.6岁；病程平均16.1 d；主要危险因素有：高血压病18例，糖尿病12例，高脂血症15例，长期吸烟饮酒者7例。

1.2 临床表现

意识障碍17例，其中，昏迷5例（进行性昏迷3例），嗜睡8例，昏睡4例，昼夜睡眠倒错3例，眩晕、恶心、呕吐16例；复视7例，视觉障碍6例，其中偏盲4例、皮质盲2例；核间性眼肌麻痹5例；视幻觉2例；听幻觉1例；记忆障碍3例，小脑性共济失调6例；不全瘫痪或四肢轻瘫13例；偏身感觉障碍6例。

1.3 影像学检查

23例入院即行头颅CT扫描检查，14例未见异常，枕叶梗死5例，丘脑梗死4例，入院6 h内检查MRI，13例T1、T2无明显异常，MRI+DWI检查均有基底动脉尖5条血管供血区内的多发梗死病灶，累计部位依次是丘脑17例（74%），其中双侧丘脑12例；中脑13例（56.5%），其中双侧7例；小脑10例（43.5%），其中双侧 6例；枕叶 8例（35%），其中双侧5例；颞叶 4例(17.4%)，双侧 2例；桥脑 3例（13%），双侧2例。DWI显示上述部位明显点片状高信号，本组病例研究显示梗死灶多见于丘脑和中脑。

2 结果

全部病例均按缺血性脑血管病治疗原则，按照时间窗给予溶栓、将纤、抗凝、脑保护、清除自由基等综合治疗，4例死亡，5例处于植物状态生存，其余14例患者病情均有不同程度的改善。……