焦贵昕

辽宁省盘锦市第一人民医院眼科，辽宁盘锦 124010

近年来，额肌筋膜瓣悬吊术被广泛用于治疗上眼睑下垂，其疗效确切，可明显改善患者的上睑上提功能[1]。我院2007年6月～2010年3月采用额肌筋膜瓣悬吊术治疗35例（44眼）重症上睑下垂患者疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者35例，均为我院收治的重症上睑下垂患者，其中，男 15 例，女 20 例；年龄 17～38 岁，平均（24.4±3.5）岁。单侧26例，双侧9例，其中，先天性上睑下垂28例，外伤性上睑下垂4例且外伤史均在1年以上，小睑裂综合征3例（均为Ⅱ期手术），上睑下垂程度稳定，且术前检查额肌功能均良好。

1.2 选择标准

①上睑下垂三个等级：轻度下垂、中度下垂及重度下垂。正常平视时上睑缘仅遮盖上方角膜1.5 mm。轻度下垂为上睑缘遮盖上方角膜＜2.0 mm，中度下垂为2～3 mm，重度下垂＞3 mm。本组患者均为重度下垂。②术前常规检查眼睑高度、上睑提肌功能及额肌活动度，均无眼球运动障碍，无斜视和复视，无上睑迟滞现象，上睑提肌功能＜4.0 mm，额肌活动的＞6.0 mm，排除重症肌无力和下颌瞬目综合征引起上睑下垂的可能。③Bell征检查阳性。

1.3 手术方法

切口设计：在眉部设计一蒂在上方的额肌筋膜瓣，并用亚甲蓝标出手术分离的范围，用美蓝绘出皮肤切开线，单侧者应与对侧者上睑皱襞对称。纵行分离范围于眉弓上10～15 mm。水平分离范围以眉弓中部为中心向两侧10～15 mm。该组患者手术均采用1%利多卡因5 ml加0.1%肾上腺素2滴进行局麻，以便于令患者睁闭眼，以判断矫正效果。按重睑设计切口切开皮肤、皮下组织，切除部分睑板前眼轮匝肌，暴露睑板，将肌束向下牵引。……