急诊心肺复苏后自主循环恢复患者临床特征的研究

2011-02-10钱远宇孟庆义

中国医药导报 2011年14期

关键词：康复

贺蕾，钱远宇，孟庆义

1.河南省郸城县人民医院，河南郸城 477150；2.解放军总医院急诊科，北京 100853

心脏停搏（cardiac arrest，CA）是急诊科常见的急症之一，而及时有效的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是挽救患者生命的唯一途径。可在临床上对于心脏停搏经复苏一度恢复自主循环的患者，常常又发生再次心脏停搏，只有少部分患者最终出院和彻底痊愈。国外所做的一项大规模调查研究显示，院内心跳呼吸骤停患者自主循环恢复的几率为41%，24 h后和出院存活率分别为28%和19%；Herlitz J等学者一项跨度20年的调查也显示，院外心肺复苏的成功率达24%，而最终出院存活率仅为8%左右[1-2]。但是，在急诊科这个特定的环境下，心肺复苏后恢复自主循环的患者，最终结局如何，却鲜有报道[3-4]。据此，本研究将对232例心肺复苏后建立自主循环的急诊患者资料进行分析，探讨急诊心肺复苏患者的临床特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科1999年1月～2009年12月收治的心肺复苏后自主循环恢复的患者232例，其中，男149例（64.2%），女 83 例（35.8%）；年龄 2.5～99 岁，平均（55.22±19.08）岁。由专人对患者的抢救记录内容进行分类整理和统计，并制成EXCEL表，进行逻辑检查后，再进行分析。

1.2 诊断标准

①心搏骤停的判断标准：意识丧失、大动脉搏动消失、心电图表现为心室纤维颤动（VF）、无脉性心电活动（PEA）或直线。②自主循环恢复标准：心电图表现为窦性心律或基本正常的其他心律，在药物和自主呼吸/机械通气下血压至少在90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。 ③终止复苏标准：经各种措施抢救30 min仍无自主循环恢复可能者，则终止复苏。