俞 伟，马 林，鞠忠建，巩汉顺

解放军总医院放疗科，北京 100853

腹膜后肉瘤占全部软组织肉瘤的15%左右，临床上具有肿瘤体积较大和广泛浸润的特点。外科手术切除目前仍是首选的治疗方法，但术后局部复发率仍然较高。相关临床研究表明，手术联合放射治疗可有效地改善局控率，但由于腹膜后胃肠及肾等器官对放射线较敏感，术后外照射放疗的毒副反应较大，同时也限制了剂量的提高，所以影响局控率[1-2]。术中电子线放疗是指在手术过程中，对可见的肿瘤或瘤床以电子线进行单次大剂量的照射，可更好地保护周围的正常组织。解放军总医院自2008年9月在国内率先引进了Mobetron 1000移动式电子束术中放疗系统，本文对应用这一新技术治疗腹膜后肉瘤的安全性进行评估。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2008年11月～2010年12月，我院共行腹膜后肉瘤手术加术中电子线照射30例。男19例（63.3%），女11例（36.7%）。年龄19～74岁，中位年龄48岁。病理类型：脂肪肉瘤16例（53.3%），恶性纤维组织细胞瘤 9例（30.0%），其他5例（16.7%）。肿瘤 T分期：T1期 1例（3.3%），T2期 24例（80.0%），T3 期 5 例（16.7%）。 组织学分级：高分化（G1）2 例（6.7%），中分化（G2）2 例（6.7%），低分化或未分化（G3）26 例（86.6%）。30例患者中原发4例（13.3%），复发26例（86.7%），其中复发2次或2次以上者19例（63.3%）。肿块直径≥10 cm者23例（76.7%），直径＜10 cm 者 7例（23.3%）。

1.2 治疗方法

5例（16.7%）患者行联合脏器切除。30例患者均行术中电子线照射，其中，3例（10.0%）患者照射2个部位，1例（3.3%）患者照射3个部位。术中放疗采用Mobetron 1000移动式电子束术中放疗系统。该设备置于手术室内，配件术前进行严格消毒。术中根据肿瘤的大小选择不同直径的限光筒，照射范围为瘤床及肉眼可见肿瘤，剂量15 Gy 11例（36.7%），20 Gy 19例（63.3%），剂量率 10 Gy/min。……