张鑫宇 ，王 涛 ，刘 阳 ，赵乐平

1.吉林省吉化总医院二院普通外科，吉林吉林 132000；2.吉林省吉化总医院二院肿瘤科，吉林吉林 132000

十二指肠间质瘤病例临床较为少见，因其解剖部位和生理功能上的特殊性，使其在临床诊断和治疗上也具有不同于其他部位间质瘤的特点。十二指肠间质瘤术后仍有潜在的复发及转移可能，起病方式的不同决定手术方式的选择，既要保证生理功能的完整性，又要兼顾治疗的彻底性，故该病应引起基层医疗工作者的重视。现结合我院近期诊治的3例具有不同临床表现及采取不同手术方式治疗的病例，并复习文献，现报道如下：

1 临床资料

患者1，男，46岁。因腹痛、排柏油样便3 d，呕血1 d入院。急诊胃镜示：十二指肠降部肿物并活动性出血。腹部CT示十二指肠降部占位。保守治疗无效，转外科行急诊手术。术中见：十二指肠降部外侧肠腔内葫芦状肿块，约4 cm×3 cm×2 cm，向腔外生长，表面糜烂出血，距肿瘤边缘1.5 cm行肿瘤局部切除、十二直肠端端吻合术。术后病理：十二指肠低度恶性间质瘤。随访1年，生活质量良好，定期门诊复查无复发及转移。

患者2，男，62岁。上腹胀痛伴间断黑便1年入院。上消化道钡透及MRI均提示：十二指肠水平部占位。术中见：十二指肠降部与水平部交界处肠壁有一大小约3 cm×2 cm×2 cm的椭圆形肿瘤，有包膜，向腔外生长，行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤2 cm，术中快速病理回报为恶性，切缘组织干净，行十二指肠缺损部与空肠侧侧吻合、空肠Roux-en-Y吻合术。术后病理回报：十二指肠恶性间质瘤。……