李惠惠，宋新娜

解放军总医院消化内科，北京 100853

急性胰腺炎属严重消耗性疾病，患者往往因禁食、营养摄入不足、恶心呕吐，导致水电解质紊乱与营养物质丢失，发热易使体内蛋白质分解代谢加快，机体处于负氮平衡[1]。护士要根据医嘱提供患者静脉高营养，因此建立良好的静脉通道对患者尤为重要，可避免高渗液外渗引起的静脉炎及组织坏死，减少患者的痛苦。PICC经肘前浅静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉的下1/3，靠近上腔静脉与右心房交界处，起到了外周血管穿刺、中央静脉治疗的效果[2]。我科自2007年3月开始采用PICC置管静脉输液，效果良好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组72例患者中，男54例，女18例；年龄23～76岁，平均（46.0±0.6）岁；其中急性重症胰腺炎10例，急、慢性胰腺炎62例；贵要静脉置管48例，肘正中静脉18例，头静脉6例。

1.2 材料

采用美国ARROW末端开放式PICC导管，型号：4F，导管长 55 cm，管腔内径 114 mm，管腔容积0.52 ml，由聚脲氨酯构成，具有良好的生物相容性，并有专利的蓝色柔软尖端，在与血管壁接触时会弯曲，减少对血管内皮细胞的磨擦损伤，降低血栓和静脉炎的发生。

1.3 术前准备

1.3.1 患者准备：向患者及家属解释插管的目的、方法、优点，术中配合，可能出现的并发症及注意事项，以消除中患者的紧张心理，并签定知情同意书。减少室内人员及不必要的走动，更换袖口宽松病号服。

1.3.2 物品准备：PICC穿刺包1套、肝素钠12 500 U 1支，0.9%生理盐水100 ml，双通可来福输液接头1个。

1.4 操作步骤

患者术肢上臂外展90°，选择非手肘部暴露、充盈良好的静脉，首选贵要静脉、正中静脉，次选头静脉。……