魏瑞琴

河南煤业化工集团鹤煤公司第二职工医院，河南鹤壁 458010

食管癌是常见的一种消化道癌肿，男性多于女性，发病年龄多在40岁以上，食管癌根治术是目前首选的治疗手段。食管癌根治术手术创伤大，并发症多，术后的护理工作尤为重要。现将我院2010年1月～2010年12月行食管癌根治术的38例患者术后护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组38例病例中，男25例，女13例；年龄59～76岁；肿瘤位置：胸上段3例，胸中段21例，胸下段14例；病理分型：鳞癌28例，腺鳞癌8例，腺癌2例。

1.2 术后护理方法

1.2.1 常规护理

1.2.1.1 病房安置 食管癌根治术后入住ICU病房或病区抢救室，备好监护仪器、抢救药品和器械，便于抢救和观察。

1.2.1.2 卧位 全麻术后未清醒时，采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。患者清醒后，若病情平稳采取半坐卧位，以利呼吸和引流。

1.2.1.3 常规给氧，加强心电监测，加强生命体征监测 术后常规吸氧，监测血氧饱和度，及时调整氧流量。使用心电监护仪，尤其是对老年患者，加强心功能监测，及时发现心律失常。严密观察生命体征变化，发现异常时及时予以处理。

1.2.1.4 加强胃管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管的护理首先保持通畅，避免脱出，保持引流有效，重点观察引流液性质、量、色。

1.2.2 并发症的观察与护理

1.2.2.1 肺部并发症 由于接受食管切除术的患者多为老年人，术后肺部并发症占食管癌术后并发症的首位，也是食管癌手术死亡的主要原因之一[1]。食管癌术后易并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。……