支 晨

解放军海军总医院护理部，北京 100048

ICU床旁利用漂浮导管经外周静脉插入心脏右心系统和肺动脉，进行血流动力学监测，可为临床抢救危重患者提供可靠的血流动力学改变指标，从而使患者得到及时有效的救治[1]。现将对41例危重患者置入Swan-Ganz导管的监护体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年7～12月在ICU床旁利用漂浮导管对部分危重症患者进行有创血流动力学监测，共41例，男29例，女12例；年龄9～79岁，平均50.5岁；其中心衰12例，各种原因休克11例，呼衰9例，大手术后8例，严重烧伤1例。

1.2 方法

导管为爱德华生命科学公司生产的四腔漂浮导管、鞘管及压力传感器。穿刺部位：颈内静脉（左6例，右25例）或锁骨下静脉（左3例，右7例），穿刺方法：常规消毒穿刺部位、铺巾，利用漂浮导管经锁骨下静脉或颈内静脉置入，沿套鞘将漂浮导管送至上腔静脉，连接压力换能器并校零，将气囊充气，导管顺血流向前缓慢推进，观察压力曲线变化，有规律的PAWP波形出现，立即放气。固定后迅速注射0℃的冰盐水10 ml，当血流经过热敏电阻时反映出冰盐水前后的温度差，温度差越大血流量越小，可计算测量心排量（CO），连续3次取平均值。抽取混合静脉血查血气分析，结合动脉血气结果进行氧代谢的监测和计算。操作过程中注意生命体征变化。

2 结果

41例患者均一次置管成功，导管留置时间：3～5 d。除3例有穿刺点周围皮肤发红、少许血液渗出外，均未发生明确的与导管相关的全身感染，无导管扭曲打结、气囊破裂、大出血、严重心律失常，也未出现其他报道的气胸、血胸、空气栓塞等相关并发症。……