谢 雷，符伟平，何以郎，徐梓榕，张春霞

广东省肇庆市第二人民医院放射科，广东肇庆 526000

颅内皮样囊肿（dermoid cyst）和颅内表皮样囊肿（epidermoid cyst）都属于较少见的颅内病变。由于两者的名称相近，在发病机制、病理基础、影像表现等方面又各有异同，而两者的MRI鉴别诊断却少有报道，故不少人往往容易将两者混淆。为进一步加深对此两种病变的认识，本文收集了近年来在我院经病理证实的12例MRI病例，其中5例为颅内皮样囊肿，7例为颅内表皮样囊肿。

1 临床资料

本组患者中，男8例，女4例，年龄12～74岁，平均42岁，以30～50岁者居多。所有患者均行MRI扫描，其中8例行平扫+增强，4例仅行平扫检查，5例作弥散加权成像。采用飞利浦achieva 1.5T磁共振扫描仪，FOV230，层厚6 mm，层间距3 mm，矩阵320×256。头颈联合线圈，增强扫描采用 GDDTPA经静脉团注，剂量为12 ml。

2 结果

5例颅内皮样囊肿病例中，病灶位于鞍旁5例，位于第三脑室内2例。3例表现为T1WI低信号，T2WI高信号，2例T1WI及T2WI均为不均匀高信号。增强扫描的3例均表现为厚壁中等强化。2例DWI（b=1 000）表现为等信号。7例颅内表皮样囊肿病例中，位于桥小脑角5例，位于鞍旁2例。4例表现为T1WI低信号，T2WI高信号，2例T1WI及T2WI均为高信号，1例T1WI及T2WI均为不均匀高信号。增强扫描的5例中4例表现为薄壁轻微强化，1例壁无强化。3例DWI（b=1 000）表现为高信号。

3 讨论

3.1 发病机制与病理

皮样囊肿和表皮样囊肿均为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮发展形成的囊肿[1]；而表皮样囊肿也可由于后天各种原因（如损伤、手术等）使上皮细胞植入皮下生长而形成。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤及皮肤附属器（如汗腺、毛囊等）组成，囊腔内有脱落的皮脂腺、上皮细胞、毛发和汗腺等结构。……