闫国莲

抗菌药物的合理应用

闫国莲

1 治疗性应用的基本原则

抗菌药物应用是否正确、合理,基于两方面:有无指佂应用,选用的品种及给药方案是否正确、合理。①诊断为细菌性感染者,方有指佂应用;②尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用;③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选用药物:各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药动学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,各有不同的适应证;④抗菌药治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

制订治疗方案应遵循以下原则:①品种选择:根据病原菌及药敏结果选用;②给药剂量:按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药;③给药途径:轻症感染可接受口服给药,应选用口服吸收完全的抗菌药物;重症感染、全身性感染者初始治疗应给予静脉给药,以确保药效,病情好转能口服时应及早转为口服给药,抗菌药物的局部应用应尽量避免。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药物不可局部耳滴;④给药次数:为保证药物在体内能最大地发挥药效,杀灭感染灶病原菌,应根据药动学和药效学相结合的原则给药;⑤疗程:抗菌药物疗程因感染不同而异,一般用至体温正常、症状消退后 72～96h,对特殊情况,应妥善处理;⑥抗菌药物联合应用要有明确指佂:单一药物联合应用要有效治疗感染,不需联合用药。……