李虹

小儿肺炎与小儿感冒的鉴别诊断及预防

李虹

小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁小儿健康甚至生命的疾病。有时小儿肺炎又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。因此,家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。

1 小儿上呼吸道的生理特点

1.1 鼻子 鼻腔相对狭窄,位置较低,鼻黏膜柔嫩并富于血管,感染时容易黏膜肿胀,造成堵塞。小儿在鼻子不通气时当然就会烦躁哭闹不安,严重时还会张口呼吸或呼吸困难。

1.2 鼻窦 包括上颌窦和筛窦。新生儿的上颌窦和筛窦极小,2岁以后迅速增大,到 12岁才充分发育。额窦 2～3岁开始出现,12～13岁才发育完全。蝶窦3岁时才与鼻腔相通,6岁时很快增大。由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接,鼻窦口又相对大,所以急性鼻炎常常累及鼻窦,很容易发生鼻窦炎,使小儿鼻塞,流黄脓鼻涕。

1.3 鼻泪管和咽鼓管 小儿的鼻泪管很短,并且瓣膜发育不全,鼻腔的感染很容易侵犯结膜引起炎症,表现为涕泪交流。小儿的咽鼓管较宽,较短呈水平位,因此,在感冒时很容易发生耳朵疼痛,严重时还会并发中耳炎。

1.4 咽部 小儿的咽部较狭窄,且呈垂直位,腭扁桃体要到1岁以后才逐渐增大,4～10岁发育达到高峰,14～15岁渐渐开始退化。所以,扁桃体炎常见于较大的儿童,小婴儿则少见。

1.5 喉 喉部呈漏斗状,喉腔较窄。由于声门狭小,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,因此轻微的感染就可以引起声音嘶哑和呼吸困难。……